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Intensive Care Med：预防危重症患者急性肾损伤及其长期影响

6小时前 熊佳仪 MedSci原创 发表于上海

急性肾损伤重症急性肾损伤急性肾损伤（AKI-D）
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AKI的预防对改善患者长期预后至关重要。现有策略在心脏手术人群中已取得成效，但需扩展至其他高风险群体。

急性肾损伤（AKI）是一种复杂的临床综合征，不仅增加短期发病率和死亡率，还与长期不良结局（如慢性肾病、心血管事件和生存率下降）密切相关。AKI通常定义为7天内肾功能突然下降，表现为尿量减少或血清肌酐（SCr）升高，但其诊断标准存在局限性，例如SCr对肾损伤的敏感性和特异性较低，可能导致误诊。此外，AKI的异质性（如病因、病理机制和临床表现的多样性）使得针对性治疗难以开发，因此预防成为当前的研究重点。 传统的SCr和尿量指标无法反映肾损伤的早期病理变化，而新型生物标志物（如NGAL、TIMP-2、IGFBP7和KIM-1）能够识别“亚临床AKI”，即在肾功能指标异常前已存在的肾损伤。这些标志物不仅可预测AKI的发生，还与疾病进展（如持续性AKI、急性肾病[AED]和慢性肾病[CKD]）相关。例如，尿CCL14在预测持续性严重AKI时AUC达0.83，而尿白蛋白与肌酐比值（ACR）升高是CKD进展的独立危险因素。然而，生物标志物的性能受多种因素影响，包括动力学、共病状态和AKI表型差异，未来需进一步验证其在干预指导中的价值。 图 基于损伤和功能生物标志物的AKI分类 AKI、AKD和CKD

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