《柳叶刀风湿病学》：户外温度与系统性硬化症患者雷诺现象自报严重程度之间的关联

国外研究团队进行了一项多中心研究，探讨了不同环境温度与系统性硬化症（SSc）患者的雷诺现象严重程度之间的关系，雷诺现象是SSc最早出现且最常见的症状，其发作可由寒冷暴露和环境温度变化触发。

研究基于来自澳大利亚、加拿大、法国、墨西哥、西班牙、英国和美国的44个中心的数据，共纳入了2243名参与者，收集了从2014年4月15日至2023年8月1日超过20,000次雷诺现象严重程度评估的数据。参与者平均年龄为54.8岁（标准差12.7），其中女性占87.6%，白人占81.7%。每位参与者的雷诺现象严重程度评分是在过去一周内通过一个单项数值评定量表（0-10分）来评估的。

为了分析温度对雷诺现象的影响，研究团队利用爱荷华环境网提供的天气数据，提取了每次评估前一周的平均气温以及考虑风寒效应和湿度的体感温度。使用线性混合模型和基函数样条来灵活建模雷诺现象严重程度随温度变化的非线性变化。

研究发现，雷诺现象的预测最高严重程度评分为6.8分（95% CI 5.6-8.1），出现在-25°C时；而在约25°C时达到最低预测得分2.6分（95% CI 2.5-2.7）。随着温度从-25°C升至5°C，评分减少幅度较小（每5°C差异减少0.05-0.21分），而从5°C到25°C之间则显著降低（每5°C差异减少0.37-0.54分）。当温度上升至35°C和40°C时，评分再次增加至3.5分（3.0-4.1）和5.6分（4.5-6.8），这可能反映了在炎热气候中空调过度冷却带来的挑战。

此外，研究还进行了敏感性分析，以考察类风湿关节炎等变量是否会影响雷诺现象对温度反应的变化，但结果显示这些因素并未改变主要分析的结果。

结论指出，尽管以往的研究强调了低温对雷诺现象的影响，但此次研究表明生活在炎热气候中的雷诺现象患者也需要应对室内过度冷却的问题。这一发现对于设计雷诺现象干预试验具有重要意义，提示临床管理和试验设计应考虑到温度模式的影响。总之，研究提供了关于温度如何影响系统性硬化症患者雷诺现象严重程度的新见解，并强调了即使在同一季节内，正常的温度波动也可能导致雷诺现象结果的重要变异。

参考文献：

Gabrielle, Virgili-Gervais,Bianca, Matthews,Elsa-Lynn, Nassar et al. The association of outdoor temperature and self-reported Raynaud's phenomenon severity among people with systemic sclerosis: a Scleroderma Patient-centered Intervention Network Cohort study.[J] .Lancet Rheumatol, 2024, 6: 0.