Nat Med：多器官 MRI 揭示心脏肝脏损伤与心、肝不良事件风险的紧密关联

心血管疾病是全球致死和致残的首要原因，其发病与多种可调节的代谢风险因素密切相关，如肥胖、2型糖尿病和血脂异常等。近年来，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）作为一种与代谢综合征相关的脂肪性肝病，逐渐受到关注。MASLD不仅可进展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），还与心血管疾病风险显著增加有关。然而，目前对于心血管疾病和MASLD的一体化预防策略研究不足，尤其是在非侵入性生物标志物和多器官风险评估方面。

在这一背景下，一项基于UK Biobank数据的前瞻性队列研究，通过多器官磁共振成像（MRI）技术，探索了心脏和肝脏损伤与心血管及肝脏不良事件风险之间的关联。相关成果以“Cardiac and liver impairment on multiorgan MRI and risk of major adverse cardiovascular and liver events”为题，发表在国际权威期刊Nature Medicine上。

本研究纳入了28,841名接受心脏和肝脏MRI扫描的UK Biobank参与者，旨在评估心脏（左心室射血分数，LVEF）和肝脏（铁校正后的T1时间，cT1）损伤与心血管及肝脏不良事件风险之间的关系。研究中，心脏损伤定义为LVEF≤50%，肝脏损伤定义为cT1≥800 ms。通过Cox比例风险模型，调整年龄、性别、BMI、2型糖尿病和血脂异常等因素后，分析了这些指标与心血管事件、肝脏事件及全因死亡率之间的关联。

研究结果显示，心脏损伤与心血管事件（风险比HR=2.3，95%置信区间CI=1.9-2.7）和住院（HR=2.1，95% CI=1.8-2.4）的风险增加显著相关。肝脏损伤（cT1≥800 ms）与心血管住院（HR=1.3，95% CI=1.1-1.5）、肝脏事件（cT1≥875 ms，HR=9.2，95% CI=3.2-26）和住院（cT1≥875 ms，HR=5.5，95% CI=3.2-9.3）的风险增加也显著相关。此外，LVEF≤50%与cT1≥800 ms的联合存在与更早的心血管事件发生相关（事件发生时间0.8年对比2.4年；P<0.05）。在MASLD患者中，cT1与肝脏事件的关联在参与者中得以维持（N=6,223）。

综上所述，本研究的结论强调了心脏和肝脏损伤在预测心血管和肝脏不良事件中的重要作用。心脏损伤与心血管事件和住院风险增加显著相关，而肝脏损伤（通过cT1评估）则与肝脏事件和住院风险增加显著相关。此外，心脏和肝脏损伤的联合存在与更早的心血管事件发生相关，这表明多器官MRI在一体化预防路径中具有双重作用。

这些发现不仅为临床医生提供了新的视角，即通过多器官MRI评估来识别心血管和肝脏疾病风险，还为未来的研究和临床实践提供了重要的指导。具体而言，研究结果支持将cT1作为MASLD患者心血管和肝脏事件风险的非侵入性生物标志物，同时也强调了在心血管疾病和MASLD患者中进行多器官风险评估的重要性。此外，研究还提示了在心血管疾病和MASLD的管理中，需要进一步探索心脏和肝脏损伤的共同病理生理机制，并开发针对这些机制的综合治疗策略。

尽管本研究基于大规模的UK Biobank数据，提供了关于心脏和肝脏损伤与心血管及肝脏事件风险之间关联的重要见解，但也存在一些局限性。例如，UK Biobank的参与者主要是白人，这可能限制了研究结果在其他种族群体中的适用性。此外，研究的随访时间相对较短，且肝脏事件的数量相对较少，这可能影响了统计分析的效力。未来的研究需要在更多样化的群体中验证这些发现，并进一步探索心脏和肝脏损伤的潜在生物学机制。

图 按cT1升高和LVEF降低的组合分层的临床事件生存率Kaplan-Meier图

原始出处：

Ubrogepant for the treatment of migraine prodromal symptoms: an exploratory analysis from the randomized phase 3 PRODROME trial. Nat Med. 2025 May 12. doi: 10.1038/s41591-025-03679-7. Epub ahead of print. PMID: 40355614.