急性前壁心梗前降支、右冠脉闭塞！开通前降支时应该怎样做？
2025-07-12 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
55 岁男性突发胸闷胸痛，急诊造影示右冠脉及前降支闭塞。导丝通过后球囊扩张，远段显影不佳，考虑弥漫狭窄，抗栓后择期复查。
1 病例资料
患者男性，55岁。
15小时前发作胸闷、胸痛，可忍受，持续不缓解来院。
既往高血压病史，脑梗死病史。
急诊心电图示前壁导联ST段抬高。
2 急诊造影
右冠脉闭塞，自身桥侧支远段供血。
前降支闭塞。
3 治疗过程
导丝顺利通过，2.0mm球囊闭塞段12atm扩张。造影扩张段造影剂可充盈，但是远段不显影。慢血流？狭窄？痉挛？血肿？血栓？
考虑前降支不会太细，近中段16～18atm扩张，发现扩张处均可出现造影剂充盈，远段不能完全显影。
分析导丝通过时远段没出现U弯，估测弥漫狭窄病变。决定继续扩张，3～4atm。
扩张处均能出现造影剂充盈，远段显影不佳。远段情况不明，怕继续扩张破了，决定撤台，抗栓治疗后择期复查造影再看。
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