新研究揭示，子痫前期如何重塑黑人非洲女性的心血管健康轨迹？

子痫前期是全球孕产妇发病和死亡的主要原因，在撒哈拉以南非洲地区尤为突出。此外，子痫前期还与胎儿生长受限和医源性早产有关。子痫前期的影响可能延续到妊娠和产褥期之后。研究表明，经历过子痫前期的女性在以后的生活中患心血管疾病的风险会增加；然而，心血管疾病风险的轨迹特征尚不明确。目前，全球尚未就是否应监测或降低经历过子痫前期的女性持续存在的心血管疾病风险达成共识。本研究旨在调查乌干达地区经历先兆子痫的黑人非洲女性在产后1年内心血管疾病替代终点（包括高血压、动脉僵硬和心功能）的患病率。

本研究为一项前瞻性队列研究，在乌干达城市三级转诊医院开展。研究对象为2019年至2021年间出现先兆子痫的孕妇，与相同产次和孕龄的正常血压对照组进行匹配。在招募时和产后一年收集人口学、临床和实验室数据。计算基线特征和发病率比率以评估发展为高血压的危险因素。使用针对匹配研究设计调整的多变量条件泊松回归来分析结果。主要结局为产后一年的高血压（≥ 140/≥ 90 mmHg）。次要结局包括产后一年的主动脉脉搏波速度、左心室质量指数和左心室射血分数。

共有528名女性被纳入分析队列。在基线时，与对照组女性相比，发生子痫前期的女性更可能有子痫前期（p < 0.001）和高血压（p < 0.001）的家族史。

产后1年，曾患先兆子痫的女性的收缩压和舒张压均高于对照组。与妊娠期血压正常的女性相比，曾患先兆子痫的女性患高血压的风险更高（36.4% vs. 4.5%，p<0.001）。

图1：经历过先兆子痫与未经历先兆子痫的女性的血压比较

尽管入组时妊娠期相匹配，但患先兆子痫的女性比对照组平均早分娩2至3周（p<0.001），且其婴儿的出生体重明显较低。在调整后的分析中，高血压风险增加与先兆子痫相关（aIRR：1.26，95% CI：1.16–1.36）。进行了未匹配的敏感性分析，证实先兆子痫仍然是产后1年高血压的最显著测量风险因素。

此外，先兆子痫女性的产后中位主动脉脉搏波速度增加（6.45 ± 0.76 m/s vs. 5.67 ± 0.22 m/s，p < 0.001）。按体表面积计算的左心室质量在先兆子痫女性中增加（71.7 ± 19.6 g vs. 76.5 ± 23.2 g，p < 0.01）。先兆子痫对左心室射血分数无影响（p = 0.35）。

综上所述，在这个资源有限的地区，患有先兆子痫的黑人非洲女性在产后一年心血管风险标志物增加。超过三分之一的先兆子痫女性在产后一年发展为高血压，这强调了在这一高危人群中进行产后血压监测和早期干预以减轻长期心血管风险的必要性。

原始出处：

Nakimuli A, Okello E, Kesiiga A, Adroma M, Akello J, Nabweyambo S, Sekikubo M, Namagembe I, Kayesubula R, Galiwango R, Jasper B, Moffett A, Aiken CE, Wilkinson IB, McEniery CM. Postpartum Cardiovascular Health in African Women Following Pre-Eclampsia: A Prospective Cohort Study. BJOG. 2025 Apr 28. doi: 10.1111/1471-0528.18192. Epub ahead of print. PMID: 40292525.