BMC Oral Health：高脂血症患者牙周炎与全因死亡率和特定死亡率之间的关系

高牙周炎是一种以炎症和感染为特征的口腔疾病，它会破坏牙周组织，最终导致牙齿脱落。估计有7.96亿人患有严重牙周炎（95%不确定区间[95% UI]， 6.71亿至9.3亿），是第六大最普遍的人类非传染性疾病。牙周炎患者患各种身体疾病的风险增加，包括心血管疾病、糖尿病（DM）、某些类型的癌症和高脂血症（HPL）。此外，一些临床研究已经广泛地记录了牙周炎与糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏疾病等全身性疾病患者的死亡率之间的密切相关性。

高脂血症是一种常见的代谢疾病，是一种以血液中循环脂蛋白紊乱为特征的病理状态。在大多数高收入国家，高脂血症已被认为是一个严重的挑战，即使在低收入国家，其患病率也在迅速上升。高脂血症患病率的上升在很大程度上归因于现代生活方式，如不良的饮食习惯和身体活动不足，在发达国家和低收入国家都造成了巨大的医疗保健挑战。值得注意的是，多项研究表明牙周炎与高脂血症之间存在联系，这意味着牙周病可能在高脂血症的发病机制中起着重要作用。一项使用NHANES数据的研究表明，血清总胆固醇水平升高与牙周炎之间存在显著相关性。此外，最近的一项荟萃分析表明，慢性牙周炎患者的血浆甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）水平高于健康人群。有趣的是，研究发现治疗高脂血症可以防止牙周附着丧失，这凸显了口腔健康与脂质代谢之间的潜在联系。然而，很少有研究探讨牙周炎对高脂血症患者长期生存的影响，特别是在全因死亡率和病因特异性死亡率方面。因此，我们的研究旨在探讨牙周炎与高脂血症参与者的全因死亡率和病因特异性死亡率之间的关系，基于美国大规模、前瞻性、基于人群的队列研究。

方法：抽取1988-1994年、1999-2004年和2009-2014年NHANES的研究对象。为了评估中重度牙周炎与全因死亡率和病因特异性死亡率之间的关系，使用Cox比例风险和Weibull加速失效时间（AFT）模型计算了风险比（hr）、时间比（TRs）及其各自的95%置信区间（CIs）。

根据牙周状况研究高脂血症患者的基线特征

中重度牙周炎与各种死亡率之间的关系。A：牙周炎的全因生存率加权Kaplan-Meier分析；B：牙周炎与cvd相关生存率的加权Kaplan-Meier分析；C：牙周炎与癌症相关生存率的加权Kaplan-Meier分析

根据牙周炎的全因死亡率和病因特异性死亡率的HR （95% ci）

用Weibull模型分析牙周炎的全因死亡率和病因特异性死亡率的时间比（95% ci）

HR （95% ci）和P是根据牙周炎状况的全因死亡率和病因特异性死亡率趋势

结果：中位随访时间为11.83年，记录了16,848名参与者的4,623例死亡。多因素Cox回归和AFT分析显示，中度至重度牙周炎与全因风险增加相关(HR: 1.31, 95% CI: 1.20-1.44， P<0.001；TR: 0.85, 95% CI: 0.80-0.90， P<0.001)，与心血管疾病（CVD）相关(HR: 1.36, 95% CI: 1.14-1.63， P=0.001；TR: 0.83, 95% CI: 0.75-0.92， P<0.001)和癌症相关死亡率(HR: 1.35, 95% CI: 1.12-1.63， P=0.002；Tr: 0.82, 95% ci: 0.72-0.93, p =0.002)。同时，随着牙周炎严重程度的增加，死亡风险有显著上升趋势（P <0.001）。

结论：我们的研究强调，在美国成人高脂血症患者中，中重度牙周炎与全因、心血管疾病相关和癌症相关死亡风险增加相关。死亡风险随着牙周炎的严重程度而增加。

原始出处：

 Jiaying, Xu;  Ruya, Zhang;  Shanfeng, Lin;  Weiqi, Li;  Tian, Li;  Zhenning, Li;  Fayu, LiuAssociation between periodontitis with the all-cause and cause specific mortality among the population with hyperlipidemia.BMC Oral Health.2024 Oct 19;24(1):1246