中暑急救“神药”？孩子慎用！家长却当万能药

随着盛夏时节气温攀升，中暑、肠胃不适、呕吐腹泻等夏季常见病进入高发期，藿香正气水因其便捷性成为众多家庭的 "药箱常客"。不少人将其视为包治夏季小病的 "万能神药"，甚至衍生出防蚊、祛痱等非适应症用法。然而，这种含有高浓度酒精的中药酊剂，在带来便利的同时也暗藏使用风险。本文将从药物成分、作用机制、禁忌人群、使用误区等维度，系统解读如何科学合理使用藿香正气水，为家庭安全用药筑起防护墙。

藿香正气水：便利还是隐患？

作为传统中医药应对暑湿病症的经典方剂，藿香正气水由藿香、紫苏、陈皮、厚朴等十余味中药材经酒精浸泡制成。其通过解表化湿、理气和中的功效，对暑湿感冒、胃肠型感冒引起的头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状有一定缓解作用。但需警惕的是，这种棕褐色澄清液体本质上是含 40%-50% 乙醇的酊剂，特殊的剂型决定了其独特的药理特性与使用边界。

藿香正气水的成分与作用机制

藿香正气水主要由藿香、半夏、陈皮、厚朴、炙甘草等中药材浸泡在酒精中制成。其“水”其实是酊剂，即药物完全溶解在含有高浓度酒精（乙醇，大约40%-50%）的溶剂中。酊剂的药理作用主要通过酒精作为溶剂，携带药材中的活性成分发挥作用。

酊剂的特性包括：

• 快速发挥药效，但同时也容易引起酒精相关的副作用；

• 快速发挥药效，但同时也容易引起酒精相关的副作用；

• 需要注意酒精的安全使用范围；

• 不宜与某些药物共同服用，以免发生药物相互作用或副反应。

藿香正气水的禁忌——不可忽视的安全底线

夏天，用藿香正气水作为“万能药”，已成为不少家庭的“日常”。有的认为：中暑了喝一瓶，肠胃不适也喝一瓶，甚至感冒也用一点，似乎无所不能。但实际上，药物即便在日常使用中也需严格遵循医嘱和说明书，而不要将其神化为万能“药水”。

能与头孢类药物同服吗？

藿香正气水中的酒精成分会与一些抗生素药物产生严重化学反应，尤其是头孢类药物。头孢中的某些成分在进入人体后，可能会抑制乙醛脱氢酶的活性。安全起见，18岁以下的儿童和青少年应该不碰酒精，特别是15岁以下的儿童应该做到滴酒不沾！儿童尚处于身体发育阶段，肝脏酶系统未成熟，代谢酒精能力较差。即使只是少量的酒精，也可能影响神经系统、肝脏开发和骨骼成长。药品说明书上明确标注：不建议儿童、孕妇及哺乳妇女服用藿香正气水。

“替代”口服液：没有酒精，安全吗？

市场上出现“藿香正气口服液”替代品，宣传没有酒精，适合儿童和孕妇，但需要警惕的是：这种口服液中常含有“生半夏”等中药成分。生半夏是一种有毒中药，其在动物实验中显示有明显的胚胎毒性，包括诱发流产和胎儿畸形的风险。根据国家药监局的管理办法，生半夏被列为“毒性中药品”，非专业人士、普通家庭不应随意用作药品。因此，即便没有酒精成分，儿童、孕妇在使用“无酒精”藿香正气口服液时，也应在医生指导下小心用药。

儿童中暑如何应对？

儿童中暑需迅速处理，以下为处理方法：

院前急救

• 脱离高温环境 ：立即把孩子从高温环境转移到阴凉通风处，如通风阴凉的房间或空调房。要是婴儿出现捂热综合征，要马上解开包被来降温，同时更换被汗水浸湿的衣物。

• 物理降温 ：先用温水擦浴全身，再用冷水擦浴，还可以在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋，并借助风扇增加对流散热。对于年龄较大、体质较好、意识清楚的儿童，可采用浸泡降温，即将躯干和四肢浸入冷水或冰水浴缸中，但要注意保护头部，防止误吸和溺水。

• 补充水分和电解质 ：冷电解质饮料或水，但要避免含酒精、糖分过高及冷冻饮料。若孩子神志状态发生改变，应进行静脉补液。

院内救治

• 有效控制体温 ：可单用或联用多种降温方式，如使用降温毯、冰敷、浸浴等，同时可通过静脉通路，使用提前预冷的 0.9% 氯化钠溶液或葡萄糖溶液进行补液，目标是维持直肠温度在 37℃~38.5℃之间。

• 呼吸支持 ：对于无呼吸的中暑患儿应立即进行气管插管、机械通气，并做好有创呼吸支持向无创呼吸支持的过渡，保持呼吸道通畅，防止误吸。

• 液体管理 ：对于循环衰竭的患儿，要及时扩容，尽早建立静脉通路，补充等张晶体液，同时连续监测患儿血压、心率、动脉血气、乳酸、尿量等指标，以评估循环状态，充分进行液体复苏，并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。

• 器官功能保护治疗 ：要关注昏迷等脑损伤患儿，及时进行气管插管和机械通气；对于出现颅内压增高的患儿，可使用甘露醇或 3% 氯化钠用于脑细胞脱水治疗；对于伴有抽搐发作的患儿，可静脉注射地西泮或肌肉注射苯巴比妥钠；早期进行高压氧治疗对缩短患儿昏迷期，促进患儿神经功能恢复有益；对于横纹肌溶解的患儿，要注意液体治疗及碱化尿液；对于心力衰竭合并肾衰竭同时有高钾血症的患儿应慎用洋地黄，避免快速补液加重心功能负荷；对于弥散性血管内凝血患儿，可根据凝血功能结果选择替代治疗或抗凝治疗。 

需注意，中暑后不要使用布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等解热镇痛药物来退热。对于年龄较大，存在寒战的儿童可配合加用氯丙嗪，每次 0.5~1 mg/kg 加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注或肌肉注射，同时应密切关注循环情况，必要时可使 用 5~8 μg/(kg·min)多巴胺静脉滴注改善循环。

另外，对于年长儿可使用肾上腺皮质激素，比如琥珀酸氢化可的松4~8 mg/kg或地塞米松0.25~0.5 mg/kg 静脉滴注，对降温有一定作用，但不作为常规推荐。

参考资料

1，中华医学会儿科学分会灾害儿科学组,中国人民解放军儿科学专业委员会,郑成中,等.儿童中暑的防治方案专家共识(2023年)[J].中国当代儿科杂志, 2023, 25(6):551-559.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2212063.

2，藿香正气水说明书