右房彩带飘飘，病人情况不妙
2025-06-12 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者因胆囊炎、下肢静脉曲张拟手术时突发胸闷、昏厥，血压低、血氧低，心电图无明显异常，彩超示右房漂浮物及左下肢腘静脉血栓，CTA 确诊肺栓塞，立即溶栓抗凝治疗后症状消失，血栓清除。
右房彩带飘飘
基本信息
患者因胆囊炎，下肢静脉曲张在普外科拟行手术治疗。
晨起突发胸闷，出汗，轻微胸痛，大汗，昏厥1次。马上吸氧，补液，查血压80/60mmHg，血氧饱和度78%。
心电图提示窦性心动过速，无ST-T改变。
急诊床边彩超示右房内漂浮物似彩带！左下肢腘静脉血栓！考虑肺栓塞，右房血栓，DVT。
急诊CTA提示两侧肺动脉均可见血栓影，右肺明显。
治疗过程
因家属不在现场，立即给予溶栓处理！
先静推肝素4000U，再给予50mg尿激酶原+盐水100ml，2小时内静滴完！再持续泵入肝素600U/h，监测APTT在正常值2倍左右！
2小时后患者血压回升至110/70mmHg，血氧饱和度上升至92%，彩超示右房内仍有血栓，持续抗凝24小时后复查见右房血栓体积减少。
继续抗凝处理，2日后复查右房血栓消失。
今日再次复查右房血栓仍消失，患者症状亦消失！
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