EANM 2024 | 中国之声：复旦大学附属肿瘤医院头对头评估18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT在监测EB病毒相关鼻咽癌放疗后复发中的应用

正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）是一种非常有用的影像学检查手段，其结合了PET的功能性成像与CT的解剖结构成像。对于EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）相关鼻咽癌患者来说，在接受放射治疗后使用PET/CT监测复发情况是非常重要的。对于监测EB病毒相关鼻咽癌复发患者，常用的显像剂有 18F-FDG 和 68Ga-FAPI 等，其中，18F-FDG 是葡萄糖类似物，肿瘤细胞因代谢旺盛会摄取更多的 18F-FDG；68Ga-FAPI 则与肿瘤微环境中的成纤维细胞活化蛋白结合，用于检测肿瘤。虽然PET/CT具有很高的敏感性和特异性，但它也有一定的局限性，比如成本较高、辐射暴露等。

10月19日~23日，2024年第37届欧洲核医学协会年会(EANM) 在德国汉堡隆重召开，来自世界各地的核医学专家汇聚一堂，共同探讨该领域的最新研究成果和临床实践。在本届大会上，来自复旦大学附属肿瘤医院团队发表了一项题为”Head-to-head evaluation of 18F-FDG and 68Ga-FAPI PET/CT in surveillance of postradiotherapy recurrence of EBV-associated nasopharyngeal carcinoma“的研究，旨在探讨68Ga标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）在监测鼻咽癌（NPC）放疗后复发方面的潜在作用，并与18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）及EB病毒DNA（EBV-DNA）进行比较。

这项前瞻性影像学对比试验在复旦大学附属肿瘤医院进行（ChiCTR2100054163, 中国临床试验注册中心），在2021年8月至2023年4月期间招募了36名EBV-DNA负荷升高或常规影像学（CT或磁共振成像）结果不明确的患者。两名经验丰富的核医学医师记录了局部复发和远处转移的情况。恶性病变通过组织病理学分析及综合参考标准进行了验证。

结果显示，在36名患者中，女性8名，男性28名，中位年龄为50.5岁（29-66岁），有25名（69.44%）患者出现复发并接受了进一步治疗。与EBV-DNA、增强MRI/CT及18F-FDG PET/CT相比，68Ga-FAPI PET/CT显示出最高的诊断准确率 (94.44% vs. 47.22%, 50.00% and 83.33%; p < 0.001, = 0.033 and = 0.004).

对病灶分析中，18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT共检测到78个病灶，其中64个恶性病灶和14个良性病灶。与18F-FDG相比，68Ga-FAPI PET/CT在病灶检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性方面均表现更优，分别为96.88% vs. 90.63%，64.29% vs. 7.14%，92.54% vs. 81.69%，81.82% vs. 14.29%，和91.03% vs. 75.64%（p=0.004）。

总之，68Ga-FAPI PET/CT在检测局部复发和远处转移方面优于EBV-DNA、增强MRI/CT及18F-FDG PET/CT，可作为EB病毒相关鼻咽癌患者的一种准确、可靠且可重复的监控手段。

参考资料

B. Gu, Z. Yang, S. Song.Head-to-head evaluation of 18F-FDG and 68Ga-FAPI PET/CT in surveillance of postradiotherapy recurrence of EBV-associated nasopharyngeal carcinoma.https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-024-06838-z