JAHA：癌症幸存者的特定心血管死亡率

癌症护理和治疗的进步导致了癌症患者存活率显著提高。随着生存率的提高，心血管疾病（CVD）已成为癌症幸存者关注的主要问题。与未患癌症的患者相比，癌症患者发生心血管疾病的风险更高，这与死亡风险增加有关。多种因素，包括患者相关因素、癌症相关因素和癌症治疗相关因素，导致癌症患者心血管疾病风险增加。癌症和心血管疾病之间的共同危险因素，如吸烟和肥胖，增加了癌症患者的心血管风险。癌症相关凝血功能障碍会增加血栓栓塞事件的发生率，如缺血性卒中和心肌梗死放疗和某些化疗药物也会增加这一人群心血管并发症的长期风险。因此，解决心血管疾病已成为癌症幸存者综合护理的重要组成部分。

癌症存活率的提高引起了人们对癌症幸存者中心血管疾病（CVD）的关注。最近的研究已经确定心血管疾病是癌症幸存者中非癌症死亡的主要原因。近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查癌症患者与普通人群相比的心血管疾病死亡率，重点关注特定的心血管疾病，包括缺血性心脏病、心力衰竭、主动脉夹层、缺血性卒中和出血性卒中。

这项基于全国人口的队列研究使用了日本国家癌症登记处的数据。在2016年1月至2019年12月期间被诊断患有癌症的患者被纳入研究范围。研究人员计算了标准化死亡率（SMRs）及其95%可信区间，以比较癌症患者和一般人群的心血管疾病死亡风险，还计算了每种特定心血管疾病的SMR。

该研究纳入了3972603例患者，随访时间为6212672人/年。癌症患者的心血管死亡风险是普通人群的2.39倍。非淋巴系统恶性血液病的SMR最高（4.32 [95%可信区间为4.15-4.50]）。不同类型心血管疾病的死亡风险不同。缺血性心脏病（3.15 [95%可信区间为2.87-3.45]）和心力衰竭（7.65 [95%可信区间为7.07-8.27]）的SMR最高。主动脉夹层、缺血性卒中和出血性卒中的SMR分别在喉癌（3.31 [95%可信区间为2.29-4.79]）、胰腺癌（5.39 [95%可信区间为4.79-6.05]）和肝癌（3.75 [95%可信区间为3.36-4.18]）中最高。

由此可见，癌症患者有较高的心血管疾病死亡风险，这在非淋巴系统血液恶性肿瘤中尤为突出。死亡风险因癌症类型和特定心血管疾病类型而有很大差异。

原始出处：

Yasufumi Gon,et al.Specific Cardiovascular Mortality in Cancer Survivors: A Nationwide Population‐Based Cohort Study in Japan.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.037965