JACC：2010-2019年中国心血管-肾脏-代谢综合征患病率持续攀升的全国性调查报告

【研究亮点】

• 中国成人心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征患病率自2010年高达77.1%，至2019年进一步上升至83.7%，受影响人口达约8.75亿。
• 患病率增长趋势涵盖所有年龄组，男性与农村地区的增幅更为显著，显示城乡及性别差异显著。
• 代谢综合征中的关键风险指标——腰围异常和空腹血糖升高显著加剧，预示未来心血管及代谢疾病负担持续加重。

研究概述

近期，发表于JACC杂志上的一项研究，通过分析两项大型全国性横断面调查数据，系统揭示了2010年至2019年间，中国成人心血管-肾脏-代谢综合征的流行趋势。该研究基于2010年的中国慢性肾病国家调查 (CNSCKD) 及2019年第六次中国慢性病与风险因素监测（CCDRFS）两项具有代表性的全国性样本，采用美国心脏协会（AHA）2023年最新CKM综合征分期标准，综合评估CKM各阶段的患病率及其变迁。研究结果不仅反映了中国近年来非传染性慢性疾病防控的新挑战，也为未来公共卫生政策制定提供了重要数据支撑。

研究背景

心血管疾病、慢性肾病及代谢异常在全球范围内造成巨大疾病负担，三者相互关联，构成所谓的心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征。这一综合征涵盖高血压、糖尿病、慢性肾脏病及临床心血管事件，对死亡率和医疗资源消耗贡献显著。美国心脏协会于2023年发布了CKM综合征的分级诊断标准，旨在促进跨学科协作和早期干预。随着中国快速城市化进程和生活方式剧变，心血管及代谢风险因子持续增加，然而全国性CKM综合征的患病率数据尚缺乏。本研究尝试填补这一空白，监测CKM综合征的流行状况及其动态变化。

研究方法

本研究分析了两项权威的全国性调查数据：

• 中国慢性肾病国家调查（CNSCKD），采样时间为2009年9月至2010年9月，样本量41,088人。
• 第六次中国慢性病与风险因素监测（CCDRFS），采样时间为2018年8月至2019年6月，样本量171,462人。

两次调查均通过标准化问卷收集临床信息，并统一在中心实验室进行生物样本检测，包括肾功能指标及代谢参数。研究采用美国心脏协会2023年发布的CKM综合征五阶段分期标准：

• 阶段0：无风险因素
• 阶段1：超重/肥胖或异常脂肪分布（伴或不伴糖代谢异常）
• 阶段2：代谢风险因子（如高甘油三酯、高血压、糖尿病）或中度至高风险慢性肾病
• 阶段3：极高风险慢性肾病或预测心血管疾病风险较高
• 阶段4：临床确诊的心血管疾病

同时，定义阶段3及4为高发CMK综合征，提示高发病风险或显性疾病存在。通过加权调整，推算全国成年人口中的患病比例，并采用线性化方法计算95%置信区间。

研究结果

最终数据分别来自4.11万及17.15万名中国成年人。结果显示，总体CKM综合征患病率由2010年的77.1%（76.1%-78.0%）增长至2019年的83.7%（83.2%-84.2%）。如表格所示，各阶段均呈现不同程度的变化，尤以高级阶段（阶段4）增长显著。

进一步分年龄、性别及城乡的亚组分析发现：

• 所有年龄段心血管-肾脏-代谢综合征患病率均呈增长趋势，尤其是60岁以上老年组，晚期CKM综合征增长更明显。
• 男性CKM患病率上升幅度高于女性。
• 农村地区CKM综合征患病率及晚期病例增速均超过城市，反映农村卫生资源不足和健康意识较差的现实。

从代谢综合征关键成分看，腰围异常比例由44.1%升至59.4%，空腹高血糖比例由24.7%跃升至49.8%（2010对比2019年），均指向代谢风险的恶化。高发CMK综合征（阶段3及4）人群比例由6.3%增长至10.1%，增长幅度逾六成，显示心血管及肾病的重症负担加重。

表：中国成年人不同分层中按阶段划分的CKM综合征加权患病率

讨论与研究意义

本项研究首次利用两轮具有全国代表性的横断面数据系统展示了中国成人CKM综合征的潮流特征及其十年变化，结果显示CKM综合征患病率已居高不下且继续上升，且晚期CKM患者数量显著增加。值得注意的是，CKM综合征的稳步增长与中国快速城市化和生活方式西化密切相关：饮食结构高盐高脂，体力活动减少，以及慢性病管理体系尚不完善，尤其是在农村及欠发达地区。此外，空腹血糖及腰围异常的迅速增加加重了代谢风险网络，预示未来心脑血管及肾脏疾病负担将进一步加剧。

与美国相比，中国高发CMK综合征的患病率较低，但增长速度迅猛，提示中国尚有巨大防控空间。基于结果，建议公共卫生系统将CKD管理融入国家基本公共卫生服务框架，与糖尿病及高血压管理形成联动，推动早期筛查和综合干预。特别要针对农村地区医疗资源不足的问题，加大健康教育和基层卫生服务投入，缩小城乡差距。长期而言，CKM综合征的有效应对将直接影响中国非传染性疾病的总体负担及医疗体系可持续性。

原始出处

He D, Zhang X, Li C, et al. Rising Prevalence of Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome in China, 2010-2019: National Cross-Sectional Surveys. J Am Coll Cardiol. 2025;86(3):213–216. doi:10.1016/j.jacc.2025.05.030.