BMC Pediatrics：黎巴嫩学龄前儿童膳食血糖指数与超重肥胖的关联——一项全国横断面研究解析

全球儿童肥胖率自20世纪末以来持续攀升，尤其在学龄前群体中已有上升趋势，世界卫生组织估计2020年约有3900万5岁以下儿童患超重或肥胖。东地中海区域（含黎巴嫩）肥胖负担尤为突出，1990年起儿童超重率已由5.7%增至9%。早年过度脂肪积累与日后慢病风险显著相关，且学龄前阶段饮食行为正处塑形期，成为干预重点窗口。

糖类营养素质量指标——血糖指数（Glycemic Index，GI）与血糖负荷（Glycemic Load，GL）在成人肥胖及代谢病中已有广泛研究，但学龄前儿童相关证据稀缺且结果矛盾。以黎巴嫩为代表的中东国家，文化饮食习惯与西方迥异，区域性数据的缺乏亦限制了公共卫生策略制定，亟需科学数据填补空白。

近期，发表在BMC Pediatrics杂志的一项题为“Dietary glycemic index is associated with overweight and obesity in preschool children: a national cross-sectional study in Lebanon”的研究，首次针对黎巴嫩2-5岁学龄前儿童，通过国家代表性横断面调查数据，探究膳食血糖指数和血糖负荷与超重肥胖风险的潜在联系。

本研究基于2012-2013年“Early Life Nutrition and Health (ELNAHL)”国家级横断面调查数据。样本采用分层整群抽样覆盖黎巴嫩六省，507名2-5岁儿童（排除早产、代谢异常及先天疾病）纳入分析。母亲作为代理完成24小时膳食回顾，采用美国农业部（USDA）多步骤记忆回顾法详尽记录食谱与制备方式。体格测量遵循标准流程，计算儿童性别及年龄别BMI-z评分。

膳食GI和GL值基于国际最新2021年GI/GL数据表，针对每种食物，根据含有效碳水化合物量（总碳水减膳食纤维）加权，计算复合食物GI（以配方食谱为基础）。除有效碳水化合物计算外，亦采用总碳水化合物法做对比。统计学采用多变量logistic回归，逐步调整出生月龄、性别、社会经济指标、能量及营养素摄入，评估GI和GL与超重/肥胖的关联强度。

研究结果

研究样本中儿童平均年龄40个月，男女比例约1:1。整体超重及肥胖率9.5%（超重6.8%，肥胖2.7%）。男女及地区分布在不同体重组间无显著差异。母父亲教育水平均与儿童体重状态相关，且有雇佣帮工的家庭中超重/肥胖儿童比例更高。

膳食GI平均为56.1±6.7（有效碳水法），GL平均接近99±42。蛋白质摄入在体重组间无显著差异，但超重组儿童饮食脂肪占能量百分比更高，碳水化合物占比明显降低。

表：黎巴嫩学龄前儿童各体重组膳食营养素摄入及GI、GL情况

多变量logistic回归显示，调整年龄、性别、社会经济变量、能量及营养素（蛋白、脂肪、纤维）摄入后，膳食GI与超重肥胖呈显著正相关：

• 膳食GI每增加1单位，超重/肥胖风险增加约10%（OR约1.10，95%CI 1.09–1.11）
• 换算成10单位增加，风险约为2.67倍（OR=2.67，95%CI 2.45–2.92）

相较之下，GL的关联性较弱，但仍显示每增加10单位GL，风险略增5%（OR=1.05，95%CI 1.04-1.07）。GI和GL的上述关系在根据总碳水法计算后类似。

讨论

本研究填补了东地中海地区学龄前儿童膳食GI/GL研究的空白。研究采用2021年国际GI/GL最新数据，结合详实的食谱和文化定制配方，确保数值的科学性和针对性。虽然全球多项研究探索GI/GL与儿童肥胖风险存在一定分歧，但本研究显示膳食GI与超重肥胖的关联强烈且稳健。

膳食GI的升高意味着儿童饮食中高血糖反应食物摄入比例较大，这可能通过降低饱腹感、促进碳水代谢转向、增加脂肪积累等路径影响体重。GL虽反映整体碳水化合物摄入量的质量与数量，关联程度却不及GI，可能因GL受摄入总碳水量影响较大，而高GI食物更明确指示精制、营养匮乏的碳水来源。

研究的代表性样本和多重混淆因子控制增加结果可信度。但限于横断面设计，因果推断存在局限。饮食数据由家长代为回忆可能存在一定误差，且单次24小时回顾无法完整反映长期膳食习惯。考虑到调查时间距今已有十年，近年来饮食结构可能发生变化，未来研究需持续更新数据支持动态分析。

基于当前发现，临床及公共卫生可考虑将GI作为指导儿童膳食质量的重要指标。以低GI饮食替代传统高GI食品（如精制谷物、高糖饮品）或能有效降低幼儿期超重肥胖风险。同时，也需结合儿童总体能量摄入、生活方式等多维因素开展综合干预。

原始出处

Egho C, Al Zahraa Chokor F, Ouaijan K, Hwalla N, Nasreddine L. Dietary glycemic index is associated with overweight and obesity in preschool children: a national cross-sectional study in Lebanon. BMC Pediatrics. 2025;25:492. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05860-w