EASL2025丨王福生院士：1岁以下的HBV感染婴儿可通过有限疗程抗病毒治疗获得HBsAg清除，及早获益

编者按 

2025年欧洲肝脏研究协会（EASL）大会于2025年5月7日至10日在荷兰阿姆斯特丹举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

儿童HBV感染的诊治是乙肝领域的关注热点，2022 版《慢性乙型肝炎防治指南》明确建议，对于存在活动性CHB或已进展至肝硬化阶段的患儿，应尽早开展抗病毒治疗，并推荐 ≥ 1岁儿童接受IFNα治疗。对于 ＜ 1岁的HBV感染婴儿的治疗方案仍在不断探索中。

近期，解放军总医院第五医学中心的王福生院士团队在EASL 2025摘要中发表的一项真实世界研究对婴儿HBV感染者的抗病毒治疗的临床疗效进行了分析，结果表明 ＜ 1岁的婴儿HBV感染者接受有限疗程抗病毒治疗的HBsAg清除率高，且安全性良好，为该特殊人群临床治疗提供了重要参考。

研究方法

研究共纳入28例通过母婴传播感染HBV、HBeAg阳性的婴儿HBV感染者（13名男孩、15名女孩），中位基线年龄为9个月，中位基线血清HBV DNA为7.50 log₁₀ IU/ml。5名婴儿接受拉米夫定（LAM）单药治疗；其余23名婴儿在接受LAM单药治疗12个月后加用干扰素α（IFNα）治疗。所有婴儿均接受为期36个月（包括治疗及随访时间）的观察。主要观察指标包括：病毒学应答、血清学应答（HBsAg清除和HBeAg血清学转换）和治疗安全性。

研究结果

28名婴儿在接受抗病毒治疗后均实现病毒学应答，即血清HBV DNA低于检测下限。从基线到病毒学应答的中位时间为6个月（范围：1-19个月）；27名婴儿获得HBeAg血清学转换，中位时间为7个月（范围：3-18个月）；25名婴儿获得HBsAg清除，中位时间为9个月（范围：3-28个月）；3名婴儿在36个月时虽未获得HBsAg 清除，但其中2名婴儿获得HBeAg血清学转换。

与IFNα治疗相关的常见不良反应为流感样症状，未观察到严重不良事件。

肝霖君有话说

先前有研究表明，慢乙肝儿童抗病毒治疗后的累积HBsAg清除率可超90%，且年龄越小疗效越好，< 1岁的婴儿接受抗病毒治疗在第36个月时的HBsAg血清学转换率可达86.7%。本研究的结果也再次证实了 ＜ 1岁的慢乙肝婴儿在接受有限疗程的抗病毒药物的治疗后，可获得极高的病毒学应答和HBsAg清除，且治疗的安全性良好，未出现严重不良事件。研究结果表明在HBV感染早期及时接受抗病毒治疗可促进患儿的临床治愈，减少慢性化风险，未来还需要通过多中心、大样本的研究，继续深入探索优化婴儿慢乙肝的治疗策略。

参考文献：

Li J, Fan PY, Fu JL, et al. Infants with chronic hepatitis B can achieve functional cure through a definite duration of antiviral treatment. EASL 2025. Abstract (SAT-279).