World J Urol：癌淋巴管生成与炎症预后评分（CANLPH 评分）在预测接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期或转移性肾细胞癌患者预后方面效果如何？

免疫检查点抑制剂（ICIs）已彻底改变了晚期或转移性肾细胞癌（a/mRCC）的治疗格局，与酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）相比，ICIs显著改善了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。尽管以ICIs为基础的联合疗法作为一线治疗方案疗效显著，但仅有38%–71%的患者能够从中获益，这凸显了寻找可靠的预测性生物标志物以指导治疗决策的迫切需求。

传统的生物标志物，如微卫星不稳定性（MSI）和肿瘤突变负荷（TMB），并不适用于肾细胞癌（RCC），这进一步强调了探索新型、实用替代标志物的必要性。全身性炎症，可通过升高的C反应蛋白（CRP）水平来反映，已被确定为影响ICI疗效的关键预后决定因素。癌淋巴管生成与炎症预后评分（CANLPH评分）——由CRP与白蛋白比值（CAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及血小板与血红蛋白比值（PHR）综合构成——可全面评估患者的全身性炎症、营养状况以及血液学指标。

之前的研究已证实CANLPH评分在接受肾切除术的局限性RCC患者中具有预后指示价值。近日，来自日本的一项多中心研究在此基础上进一步评估了CANLPH评分在预测接受ICIs治疗的a/mRCC患者预后方面的效用，旨在优化个体化治疗策略。

这是一项在JK-FOOT联盟进行的一项多中心回顾性研究，研究人员分析了309例接受ICI治疗的a/mRCC患者的数据。评估了CANLPH评分在预测癌症特异性生存率（CSS）方面的预后准确性。研究采用包括受试者工作特征（ROC）曲线分析、Cox比例风险回归以及Harrell一致性指数（C-指数）在内的先进统计方法，来评估其相对于已确立因素的预测能力。

结果显示，中位随访期为17个月，两年和五年总生存率分别为76.8%和62.4%，CSS分别为78.3%和66.2%。CANLPH评分能够很好地对RCC患者ICI治疗的生存结局进行分层（风险比[HR] 5.71；P < 0.0001）。C-指数分析表明，在包括IMDC评分在内的模型中，CANLPH评分对CSS的预测效力最高。多变量分析证实，CANLPH评分（HR，5.59；P = 0.0007）和Karnofsky功能状态评分（HR，2.59；P = 0.0032）是CSS的独立预后因素。

(A)接受ICI治疗的肾细胞癌患者（n=309）自治疗起始时的OS和CSS的Kaplan-Meier曲线图。(B) CAR、NLR和PHR对癌症特异性死亡率的ROC曲线（上图）。根据CAR、NLR和PHR的高低值绘制的CSS Kaplan-Meier曲线图（下图）。(C) 展示了根据CANLPH评分分层的肾细胞癌患者中各单个指标（CAR、NLR、PHR）的分布情况的UpSet图。每根柱状图代表具有各指标高低分特定组合的患者数量。(D) 根据CANLPH评分绘制的接受ICI治疗的肾细胞癌患者的CSS Kaplan-Meier曲线图（上图）。CANLPH评分与现有模型对CSS的C指数值比较（下图）。

总之，CANLPH评分在a/mRCC治疗领域中成为了一项关键工具，能够精确预测接受ICI治疗患者的结局。本研究局限性包括回顾性设计以及单一国家队列。未来有必要开展前瞻性验证研究来进一步证实这些结论。

原始出处：

Fukushima T, Tsujino T, Sakamoto M, Takahara K, Komura K, Yanagisawa T, Mori K, Fukuokaya W, Urabe F, Adachi T, Hirasawa Y, Saruta M, Yoshizawa A, Toyoda S, Kawada T, Katayama S, Iwatsuki K, Nakamura K, Nishio K, Nishimura K, Nakamori K, Matsunaga T, Maenosono R, Uchimoto T, Takai T, Hashimoto T, Inamoto T, Fujita K, Araki M, Kimura T, Ohno Y, Shiroki R, Azuma H. Deciphering RCC immunotherapy outcomes: insights from a Japanese multi-institutional study on the CANLPH score's impact. World J Urol. 2025 Feb 24;43(1):135. doi: 10.1007/s00345-025-05507-6. PMID: 39992409.