【Blood Adv】双抗与CAR-T治疗B细胞淋巴瘤时的感染对比：一项系统回顾和Meta分析

感染风险

CAR-T细胞疗法和双特异性抗体(BsAb)在治疗B细胞淋巴瘤上取得了显著效果，但也伴随着显著的发病率和死亡率，包括感染。感染是CAR-T细胞疗法和BsAb治疗后的主要发病率和死亡率原因之一，部分原因是由于低丙种球蛋白血症和B细胞缺乏导致的长期细胞减少症和免疫抑制。尽管CAR-T细胞疗法可能与更高的初始毒性发生率相关，但接受BsAb治疗的患者通常需要长期甚至无限期治疗，直至疾病进展，可能会增加感染的易感性。目前比较这两种治疗方法的感染发生率的研究相对匮乏。

因此学者开展meta分析，旨在比较B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者接受CAR-T细胞疗法和BsAb治疗的感染发生率，不仅评估每名患者的感染事件，还评估每患者/月的感染事件，以考虑治疗给药和随访时间的差异。研究近日发表于《Blood Advances》。

研究方法&结果

研究方法：研究者遵循系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，进行了文献检索，以识别涉及B-NHL患者接受BsAb或CAR-T治疗的前瞻性试验。共纳入25项研究的 3202名患者。使用随机效应模型评估所有级别感染、≥3级感染以及感染相关死亡率，并计算每名患者和每患者/月的汇总率。

所有级别感染：CAR-T和BsAb在每名患者的感染率上相似（0.44 vs 0.54；p=0.18），但BsAb在每患者/月的感染率上更高（0.0397 vs 0.0167；p=0.0012）。

≥3级感染：CAR-T和BsAb在每名患者的≥3级感染率上相似（0.16 vs 0.22；p=0.08），但BsAb在每患者/月的≥3级感染率上更高（0.0165 vs 0.0069；p=0.0003）。

感染相关死亡率：CAR-T和BsAb在每名患者（0.04 vs 0.03；p=0.26）和每患者/月（0.0023 vs 0.0022；p=0.96）的感染相关死亡率上相似。

总结

研究结果表明，对于接受BsAb治疗的患者，尤其是需要无限期治疗的患者，随着时间的推移，感染负担可能增加。尽管在患者个体水平上，CAR-T和BsAb的感染率相似，但在考虑治疗时间和随访时间后，BsAb治疗的患者感染风险更高。BsAb的长期治疗负担不容忽视，可能会随着时间的推移增加感染率

参考文献

Blood Adv . 2025 Jul 1:bloodadvances.2025016291. doi: 10.1182/bloodadvances.2025016291.