Clin Rheumatol：打破认知！雷诺现象女性体力活动超预期，但生活质量与压力成新挑战

雷诺现象（Raynaud’s phenomenon, RP）是一种以四肢血管痉挛为特征的常见疾病，尤其在女性中高发，常由寒冷或情绪压力诱发。尽管原发性RP通常被视为良性，但其对健康相关生活质量（HRQoL）的负面影响（如疼痛、焦虑）常被低估。研究表明，规律体力活动（PA）可能通过改善血管功能和心理健康提升HRQoL，但RP患者因症状困扰可能减少活动。然而，目前关于未就医RP人群的PA水平和生活质量的研究有限。本研究基于荷兰大型人群队列（Lifelines），旨在比较有/无RP症状女性的PA、久坐行为、HRQoL及压力水平，探索PA与症状管理的关系，为制定非药物干预策略提供依据。

本研究纳入Lifelines队列中19,820名18岁及以上女性，其中929人通过结缔组织病筛查问卷（CTD）被归类为RP患者，其余18,891人为对照组。数据采集包括基线人口学特征（年龄、BMI、吸烟史）、体力活动（SQUASH问卷评估中高强度体力活动[MVPA]、家务、通勤等）、久坐时间（Marshall问卷）、HRQoL（SF-36量表）及压力水平（长期困难量表LDI和威胁性生活事件清单LTE）。统计方法采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异，并通过单变量及多变量逻辑回归（校正年龄、BMI）分析RP与各指标的关联，显著性阈值设为p<0.05。

研究结果​​

1.体力活动与久坐行为​​

· RP组女性每周MVPA总量显著高于非RP组（300分钟 vs. 255分钟，p<0.001），差异主要源于高强度活动（45分钟 vs. 0分钟，p<0.001），而中等强度活动无显著差异（180分钟 vs. 180分钟，p=0.204）。

· 74%的RP患者达到WHO健康促进PA指南（MVPA≥150分钟/周），高于对照组的70%（p=0.003）。

· 久坐时间两组均为540分钟/天，无显著差异（p=0.204）。

2.生活质量与压力​​

· SF-36量表显示，RP组在7项HRQoL领域（如躯体疼痛、总体健康感）得分均显著低于非RP组（p<0.05），仅生理功能无差异（p=0.181）。

· 压力水平方面，RP组LDI得分中位数为2（IQR 1-4），显著高于对照组（中位数2，IQR 1-3，p<0.001）。校正年龄和BMI后，LDI仍与RP显著相关（OR=1.101，p<0.001）。

3.其他特征​​

· RP组更年轻（平均年龄45.3岁 vs. 53.6岁，p<0.001）、BMI更低（25.3 vs. 26.7 kg/m²，p<0.001）、吸烟包年数更少（0 vs. 0，p<0.001）。

患有与未患雷诺现象人群的体力活动及久坐时间分析

本研究发现，尽管有RP症状的女性中高强度体力活动水平较高，且74%符合健康促进指南，但其HRQoL显著降低，压力水平更高。这一矛盾提示，RP症状可能通过非体力活动相关因素（如心理压力或血管功能异常）影响生活质量。未来需结合客观PA测量（如加速度计）及症状严重度评估，进一步探讨PA类型（如抗阻训练）对局部血管功能的改善作用。此外，针对RP患者的干预应关注压力管理及减少久坐行为，以提升整体健康效益。研究结果为优化RP非药物管理策略提供了重要依据，强调需在临床实践中综合评估生活方式与心理社会因素。

原始出处：

van de Zande SC, Eijkelenkamp K, Eman Abdulle A, Smit AJ, Zwerver J, van den Akker-Scheek I, Mulder DJ. Physical activity, sedentary behaviour and health-related quality of life in 929 women with primary Raynaud's phenomenon. Clin Rheumatol. 2025 Apr 17. doi: 10.1007/s10067-025-07416-w. Epub ahead of print. PMID: 40244470.