玻尿酸注射下颌缘，效果能维持多久？

Hey guys，今天我们要来瞄准的这个部位呢，是玻尿酸注射中比较费量的部位——下颌缘。没错，的确很多人选择对下颌缘是有执念的（比如我，给自己肉毒要打150U的人），为了得到一个清晰的下颌缘，大家都很拼，我也很拼，已经写了很多回了哈哈哈。

你们一般用玻尿酸打下颌缘，会用多少剂量呢？笔者单位体量小，打得不多，但是一般都要在1-2ml/侧，这个部位还真的吃量。那么问题来了，这个部位注射之后可以维持多久呢？这个成了笔者关心的点。要知道，在这个医闹横行的医美世界里，大把的对治疗效果抱有不切实际幻想的人存在了，一不小心万一过度承诺，对方说你虚假宣传，你不是疯了？

所以，终于有了一个一定规模样本的研究，证实了玻尿酸打下颌缘的维持时间以及吸收程度了，笔者赶紧扒拉下来分享给大家。

研究方法

这是一项非盲、前瞻性的、单一中心的研究，纳入了18岁以上健康受试者，每个受试者都接受了使用相同透明质酸的软组织填充剂（高G值的产品）注射在的下颌轮廓。医生使用的是27G锐针，采用了点状和/或线性注射方式，在第一次后续随访(第二周)中，由调查人员和被调查者自行决定是否需要进行一次可选的补充治疗。所有的治疗都是由一个委员会认证的皮肤科医生进行的。

在治疗后和后续研究访问中，对以下结果进行了直接评估：

1 三维表面分析

使用Vectra M3相机系统(Canfield Science Inc.)获取患者面部的三维图像。第一张3D图像是在基线时拍摄的，也就是在软组织填充剂注入下颌骨之前。术后14d、3个月、6个月、9个月、12个月进行三维成像拍摄随访。使用Mirror软件对生成的3D图像(基线图像和连续跟踪图像)进行分析。每个扫描过程捕获的图像与其各自的基线三维扫描对齐，以计算表面投影的差异。在计算体积变化之前，最大平均表面偏差为0.1mm。如果平均表面偏差超过0.1mm，患者将被排除在三维分析之外，以便进行合理和可重复的数据采集。共有130次扫描符合分析标准(如图1、2所示)。

图1：注意，蓝色就是相比基线（Day 0）容量增加的部分（Day 14），也就是玻尿酸的注射剂量

图2：6个月后，患者与基线相比，容量增加的部分，可以看见随着时间的推移，玻尿酸有所吸收，但是效果还是存在的

2 其他问卷

除此之外，GAIS全球审美改善量表（5分）、患者满意度调研以及不良事件都有所记录。

研究结果

样本包括1名男性和29名女性，平均年龄为56.83±8.3岁(范围：43~71岁)。第一次注射透明质酸基软组织填充剂，平均记录时7.23±1.5ml（好家伙，比我们剂量高一倍，可真有钱）。共有25例患者(83.3%)在第二次就诊时接受了补充注射，补充注射的平均注射量为2.11±1.0ml。所有人平均注射量为9.0±2.0ml。随访中共有2例失访。

14d后，三维分析测量容积增加9.90±2.4ml。3个月、6个月、9个月、12个月的容积增加分别为8.48±2.0ml、7.5±1.6ml、6.58±1.3ml和5.67±1.6ml。多变量分析显示，测量体积与测量时间点之间存在显着性差异。p < 0.001。测量时间和测量体积与r显著相关。p=−0.629，p < 0.001.

图3：各时点(14天、3个月、6个月、9个月和12个月)表面体积系数的条形图，以及各时间点之间的统计差异。

3个月后，Gais全球审美改善量表平均研究人员打分为4.47±0.7，受试者打分为4.70±0.5。6个月后，研究者4.38±0.7，受试者4.66±0.5。9个月后，研究者评定GAIS为4.17±0.8，受试者4.41±0.7。12个月后，研究者评定GAIS为3.96±0.7，受试者4.25±0.8。研究者评估的GAIS在研究期间的不同访问中没有统计学上的显着性差异。p=0.058。在研究期间，研究对象评估的GAIS在不同的访问中有显着性差异，p = 0.027。

在整个研究过程中，共记录了23名受试者的55个不良事件。其中41例轻度，13例中度，1例不良事件被认为是严重的。在55例不良反应中，44例与手术无关，51例与软组织填充剂无关。54例不良事件得到解决。发生瘀伤16例，其中咀嚼障碍11例，面部肿胀10例，颌骨部疼痛7例，注射部位疼痛3例。注射部位血肿、肌肉紧绷、注射部位肿胀、疲劳、偏头痛、睡眠障碍和畸形。严重不良事件(腰椎间盘脱垂)不太可能与产品或给药方式有关。

图：62岁女性注射前与注射后6个月

所以说，选对了注射产品（高G值，塑形度强）、用到足量（9-11ml），注射技术得当的前提下，下颌缘清晰化注射的效果其实是可以维持在12个月还依然有效的，这样一来，大家心里就都有数了。

然而不幸的是，国内愿意这样大剂量注射的求美者是少数，大多数人都渴求既要效果好，又要维持持久，还要价格便宜，还要打出属于求美者的气质，这样几乎可能性不大。

因此，如果你要问我，如何回答关于这个下颌缘注射维持时间的问题，最保险的就是回答说明书上的时间：3-6个月，还要加一句“因人而异”。都不知道是谁的悲哀啊~~~

参考文献

Müller D, Prinz V, Sulovsky M, Cajkovsky M, Moellhoff N, Cotofana S, Frank K. Longevity and subject-reported satisfaction after minimally invasive jawline contouring. J Cosmet Dermatol. 2021 Sep 18. doi: 10.1111/jocd.14410. Epub ahead of print. PMID: 34536051.