EASL 2025 | 临床显著性门脉高压对代偿期肝硬化合并HCC患者预后的影响：HIPERIA研究

2025年欧洲肝病学会年会（EASL 2025）于2025年5月7日-10日在荷兰阿姆斯特丹召开。作为全球肝病学领域的学术盛会，本届大会汇聚国际顶尖专家学者，共同探讨肝病学、胃肠病学、移植外科及传染病学等领域的最新研究进展与临床实践突破。

会上，一篇临床显著性门脉高压（CSPH）与代偿期肝硬化合并肝细胞癌（HCC）系统治疗预后研究备受关注。肝癌在线特将其进行整理，以传递大会动态和精彩看点。

研究背景与目的

HCC常发生于肝硬化背景下，其预后受肿瘤分期和肝功能状态共同影响。CSPH是代偿期肝硬化的重要节点，已知与失代偿风险升高及HCC手术后生存率下降相关。然而，CSPH在接受系统治疗的HCC患者中的预后价值尚不明确。本研究旨在评估CSPH对代偿期肝硬化合并HCC患者的总体生存（OS）和系统治疗窗口的影响。

研究方法

本研究为多中心回顾性队列研究，纳入2015年1月至2023年1月间接受系统治疗的代偿期肝硬化合并HCC患者。主要研究终点为总体生存率，次要终点为系统治疗窗口，定义为从治疗开始至因症状进展或死亡而终止治疗的时间。症状进展包括严重肝功能失代偿和/或ECOG评分达3–4分，由主治医师判断是否终止治疗。CSPH根据Baveno VII标准定义。通过Cox比例风险模型计算调整后风险比（aHR），调整变量包括年龄、肝硬化病因、MELD评分、ALBI分级、BCLC分期及治疗方案。生存率采用Kaplan-Meier方法评估。

研究结果

共纳入663例患者，男性占86.6%，中位年龄66岁。主要肝硬化病因包括丙型肝炎（49%）和酒精相关肝病（40%）。全部患者Child-Pugh评分为A级，中位MELD评分为8分，ALBI 1级和2级比例分别为39%和61%。BCLC分期主要为B（39%）和C（56%）期。系统治疗方案以索拉非尼为主（86.9%），其余为阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（7.6%）、仑伐替尼（3.9%）和纳武单抗（1.7%）。其中62%（411例）患者合并CSPH，42%（280例）存在食管静脉曲张。CSPH的存在与较差的总体生存率独立相关（中位OS：13.0个月 vs 21.7个月，aHR 1.37；95% CI：1.07–1.77；p=0.014）。同时，CSPH也与系统治疗窗口显著缩短相关（中位治疗持续时间：10.21个月 vs 18.82个月，aHR 1.37；95% CI：1.05–1.79；p=0.02）。

研究结论

CSPH的存在可用于识别一类系统治疗效果较差的代偿期肝硬化合并HCC患者，其总体生存率较低，治疗机会窗口更短。这一结果提示，在制定治疗策略时应充分考虑门脉高压状态，以优化HCC患者的个体化管理。