JAMA Pediatrics：极早产儿延迟脐带结扎期间的氧浓度争议，100% 氧气复苏的有效性与安全性研究
2025-07-24 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在保持90秒DCC的同时给予100%氧气显著提高了新生儿5分钟SpO2达到目标水平的概率，且无系统性高氧血症或短期脑卒中及死亡风险提升。
极早产儿出生面临呼吸功能极不稳定和缺氧风险显著升高的挑战。延迟脐带结扎（DCC，通常指出生后延迟至少30-60秒再结扎脐带）已被证实能改善心肺转型和减少早期死亡率。然而，对于极早产儿，其氧合常常因肺动脉血流未充分建立或呼吸启动不足而严重受限。新生儿复苏指南普遍推荐预设21-30%的氧气启动复苏，以限制作氧毒性风险，但临床观察提示，采用传统低氧浓度的DCC可能无法充分纠正早期缺氧，进而增加严重脑室内出血甚至死亡风险。 动物模型与荟萃分析均佐证了高浓度氧气（90%-100%）对于低孕周生存率的积极影响，部分专家委员会建议初期复苏氧浓度不应低于30%。但是，高浓度氧气可能引发氧化应激及系统性高氧血症，尤其在抗氧化能力尚未成熟的极早产儿中风险更大。因此如何在延迟脐带结扎期间平衡增强氧合与避免氧毒性，是一大临床争议与研究空白。 近日，发表在JAMA Pediatrics杂志的一项双盲随机对照临床试验，系统评估了在极早产儿进行DCC期间，给予高浓度氧气（100%）与低浓度氧气（30%）对早期缺氧（5分钟内SpO2 <80%）发生率的影响。结果显示，高氧组新生儿5分钟内SpO2达标率显著优于低
jamapediatrics_katheria_2025_oi_250033_1752855811.02902.pdf
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