最新研究揭秘：长期用TNF-α抑制剂，类风湿患者痴呆风险竟降低？

导语

类风湿关节炎（RA）患者不仅要面对关节肿痛，还可能面临更高的痴呆风险！但最新研究带来重大突破：长期使用TNF-α抑制剂的RA患者，痴呆风险最多可降低61%！这是如何实现的？患者该如何把握治疗机会？本文深度解析最新科学证据，并给出实用建议。

关键研究发现：抗炎药竟成“护脑神器”？

中国台湾一项覆盖2.4万名RA患者的研究显示，持续用药超过180天的患者，痴呆风险降低42%；若累计剂量达到1036日剂量，风险更直降61%。短期或低剂量用药可能无效甚至增加风险，而持续治疗半年以上才能显著体现护脑效果。

数据来源：台湾全民健康保险数据库

美国DREAM项目也发现，类风湿性关节炎药物TNF抑制剂可能会降低心血管疾病患者阿尔茨海默病和相关痴呆的发病率。虽然这些发现并不支持广泛使用这些药物治疗阿尔茨海默氏症和相关的痴呆症，但这些结果可能指出了一种有希望的精确治疗方法，用于那些有罹患这些疾病风险的特定人群。

一项发表在Frontiers in Medicine上的前瞻性研究发现，使用TNF抑制剂6个月后，患者在经过验证的问卷中表现出显着的认知改善。 证实了RA 患者 TNF 抑制剂治疗与显著的认知改善相关，尤其是在执行功能和记忆方面。这些发现强调了有效 RA 治疗的潜在认知益处。

机制揭秘

TNF-α是核心推手：它不仅是关节破坏的“元凶”，也是促发脑内炎症、加速认知衰退的推手。

TNF-α抑制剂对RA患者具有特异性保护作用，可阻断“炎症→脑损伤→痴呆”的恶性循环。

给患者的4条实用建议

1. 坚持长期治疗，切勿擅自停药

研究明确提示，至少持续用药6个月才能降低痴呆风险。若因副作用或经济压力需调整方案，务必与医生沟通替代药物。

2. 优先使用TNF-α抑制剂

若传统药物（甲氨蝶呤）疗效不足，可主动与医生讨论升级治疗方案。

3.重视共病筛查与管理

定期监测：每半年评估认知功能（如MoCA测试），合并脑卒中、心血管疾病者需加强随访。

4. 生活方式协同干预

-控制炎症基础：戒烟、减重、地中海饮食（富含ω-3脂肪酸）有助于生命质量。

-认知训练：每日进行记忆游戏、阅读等脑力活动，延缓认知衰退进程。

参考文献：

1.Chen LF, Lin TM, Chang YS, Hsu HC, Shen YC, Lin SH, Chen WS, Hu LF, Kuo PI, Kuo TT, Chen SC, Chen JH, Lien YK, Chang CC. Effect of TNF-α blockers on reducing the risk of dementia in rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2025 Mar 13. doi: 10.55563/clinexprheumatol/6oto0h.

2.Mena-Vázquez N, Ortiz-Márquez F, Ramirez-García T, Gillis-Onieva C, Cabezudo-García P, García-Studer A, Mucientes A, Lisbona-Montañez JM, Borregón-Garrido P, Ruiz-Limón P, Manrique-Arija S, Cano-García L, Serrano-Castro PJ, Fernández-Nebro A. Impact of TNF inhibitors on inflammation-associated cognitive dysfunction in patients with rheumatoid arthritis: a prospective analysis. Front Med (Lausanne). 2025 Apr 11;12:1561140. doi: 10.3389/fmed.2025.1561140.

3.National Institutes of Health——化工球网采编