Eur Arch Otorhinolaryngol：炎症性肠病患者是否需要进行常规听力筛查？

炎症性肠病（IBD）是一种免疫性疾病，其发病率正在上升。炎症性肠病分为两种类型：溃疡性结肠炎和克罗恩病。前者表现为结肠黏膜的弥漫性炎症，而后者则涉及胃肠道任何部位的全层溃疡，最常累及结肠和回肠末端。这两种疾病通常都会表现出一系列临床症状，如腹痛、腹泻、直肠区域出血、疲劳以及体重减轻等。

IBD以慢性炎症和多种肠外症状为特征，其中感音神经性听力损失（SNHL）是IBD中最常见的耳科疾病，尤其在溃疡性结肠炎（UC）患者中更为常见。这种听力损失源于大脑中央处理中心、前庭蜗神经或内耳的问题。这种特定疾病也被称为自身免疫性内耳病（AIED），占所有听力损失病例的不到1%。尽管IBD的肠外症状已经是众多学术研究的主题，但将（SNHL）与IBD联系起来的研究却非常少。将感音神经性聋正式认定为溃疡性结肠炎的一种后果至关重要。验证这一联系很重要，因为它指出了一种本被认为是不可逆的神经性聋的可预防病因。

近日，来自印度Kasturba医学院的研究人员进行了一项研究，旨在探讨听力损失与某些IBD（如UC或克罗恩病）诊断之间的关系。研究比较了不同类型IBD的听力学特征及其与听力损失的关系，调查了IBD患者中听力损失的频率，试图证明耳蜗功能障碍与该疾病之间存在直接相关性。其他目标还包括评估听觉症状的严重程度，并识别IBD患者的耳蜗功能障碍模式，特别关注疾病的持续时间。此外，该研究还试图根据IBD患者的年龄因素评估听力损害的程度。

研究人员在一家三级医疗中心对120名18至50岁的受试者进行评估，并将其分为两组：病例组（经活检确诊为IBD）和对照组（无IBD的受试者）。病例组根据活检结果进一步分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。研究使用纯音测听（PTA）和畸变产物耳声发射（DPOAE）进行听力评估。研究人员比较了各组之间的结果，并分析了病程和就诊年龄的影响。

结果显示，在两个亚组中均观察到8000 Hz处的轻度听力损失，其中UC组更为明显。UC组在所有频率上的PTA中位数听力损失均较高，但在1000、2000、4000和8000 Hz处尤为显著。120只耳中有53只（44.1%）在8000 Hz处表现出轻度听力损失。两个亚组在8000 Hz处的信噪比（SNR）中位数均较低。在DPOAE测试中，8000 Hz处有80只耳（66.6%）未检测到反应，这一比例远高于PTA在该频率下的结果。在8000 Hz处，病程超过5年和年龄超过30岁的患者中，未检测到DPOAE反应的比例更高，分别为30只耳中的25只（83.4%）和70只耳中的56只（80%）。

单侧与双侧听力损失的DPOAE测试情况

这些结果表明，与克罗恩病相比，溃疡性结肠炎患者更容易出现听力损失，尤其是在8000 Hz处。此外，DPOAE在诊断亚临床听力损失方面优于PTA。

原始出处：

Reddy N, Shenoy VS, Parvathareddy N, Aggarwal I. Is routine hearing screening necessary in patients with inflammatory bowel disease - a prospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Jan 17. doi: 10.1007/s00405-024-09163-1. Epub ahead of print. PMID: 39820730.