Eur Arch Otorhinolaryngol：Adelmidrol治疗儿童上呼吸道炎症的安全性与疗效如何？

上呼吸道感染（URT）是普通人群中的常见病症。然而，由于儿童免疫系统尚在发育中，且具有特定的解剖学特征（如咽鼓管较短且较平），因此他们比成人更容易患上这种病症。不同的临床试验表明，通过使用天然免疫刺激化合物，可以降低上呼吸道感染的发病率并缩短完全康复所需的时间。然而，这些试验仅评估了全身性天然化合物的疗效，而未评估局部治疗的效果。

在COVID-19大流行期间，有人提出使用包括鼻腔喷雾剂在内的天然化合物，因为它们可以改善鼻腔环境并减轻局部炎症。尽管类固醇广泛用于治疗鼻腔炎症，但它们具有免疫抑制作用，长期使用可能会增加肺部感染的风险。棕榈酰乙醇酰胺（PEA）是一种大麻素模拟分子，它具有与大麻素相同的抗炎作用，但属于酰胺类物质。研究表明，在SARS-CoV-2感染的情况下，PEA可以有效抑制病毒复制和传播。此外，PEA还具有众所周知的抗炎和抗氧化特性。

Adelmidrol是PEA的前体，它可能具有与PEA相似的特性。事实上，Adelmidrol已显示出能够限制炎性细胞的浸润，抑制髓过氧化物酶的活性以及促炎细胞因子的过度表达的作用。这些现象存在于任何类型的炎症中，包括上呼吸道感染。因此可以推测，这种无不良反应的天然化合物Adelmidrol的抗炎能力可能在治疗上呼吸道感染炎症中发挥作用。Adelmidrol最有趣的特点之一是能够在不抑制免疫的情况下调节肥大细胞的作用；鼻腔肥大细胞在急性和慢性鼻腔炎症中都发挥着重要作用。

近日，来自意大利的研究人员比较了使用两种不同组合的Adelmidrol（咽部喷雾剂和鼻腔喷雾剂）与传统的标准治疗（结合祛痰药和类固醇）对儿童上呼吸道感染炎症患者的治疗效果，特别关注鼻咽部和鼓膜的状况。

本研究为病例对照研究。对照组使用上呼吸道炎症的标准治疗方案（祛痰药和类固醇）；治疗组使用Adelmidrol喷雾剂。研究人员将60名儿童（年龄范围2.5-4.5岁）随机分配至（i）对照组，（ii）治疗组1（TG1）-仅使用Adelmidrol鼻喷雾剂，以及（iii）治疗组2（TG2），其中Adelmidrol以鼻喷雾剂和口服喷雾剂两种形式给药。研究人员在T0（基线）、T1（30天）和T2（90天）时评估患者的上呼吸道和鼓膜情况。治疗持续进行90天。

结果显示，治疗结束时，TG2在上呼吸道检查结果（χ²: p = 0.0004）和鼓膜状况（χ²: p = 0.03）方面均取得了最佳效果。TG1与对照组的效果相似。

对对照组、TG1组和TG2组的鼓膜表现进行组内比较

该研究结果表明，仅使用Adelmidrol鼻喷雾剂时，其疗效与标准治疗相当；而当鼻喷雾剂和口服喷雾剂联合使用时，其疗效优于标准治疗。该分子似乎能在不产生副作用的情况下提供与标准治疗相同的益处。如果在大样本中得到证实，Adelmidrol可作为儿童上呼吸道炎症传统治疗的替代方案。

原始出处：

Della Volpe A, Bruno C, De Luca P, Ralli M, Di Stadio A. Adelmidrol to fight upper airways inflammation in children: a pilot case control study to safety and efficacy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Apr 21. doi: 10.1007/s00405-025-09375-z. Epub ahead of print. PMID: 40258991.