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这两家三甲医院停诊3个月，医护人员如今怎么样了？

2022-01-19 MedSci原创 MedSci原创

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1月16日17时，西安市卫生健康委公布，将进一步做好高新区2家医院在院患者和长期建档患者的医疗服务。

1月16日17时，西安市卫生健康委公布，将进一步做好高新区2家医院在院患者和长期建档患者的医疗服务。
其中专门提及：对长期血液透析、肿瘤放化疗和在院建档的孕产妇等特殊人员，保障其医疗服务的连续性。
这两家医院上一次出现在官方公告中，是在3天前：在1月13日10时发布的《关于西安高新医院和西安国际医学中心医院处理情况的通告》（下文简称《通告》）指出，对这两家医院的处理意见有4条，除了在追究医院负责人责任中对免职、停职的人员有差异外，其他3条均一致：
1. 停业整顿3个月，期满整改合格后重新开诊；
2. 给予警告；
3. 全市通报批评，约谈该院主要负责人，并责成该院做好家属安抚工作。
此外，西安市卫健委官网同期发布了《高新区两所医院停诊期间保障群众正常就医工作方案》（下文简称《方案》）。
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要知道，在拥有96万人口的西安市高新区，这两家医院虽然是民营，却是仅有的两家三甲医院。
2002年开诊7年后，高新医院成为中国第一家社会办医三甲医院。而西安国际医学中心医院更是凭借着5037张的规划床位，在总床位这个数据上，一度成为全球第一，被称为「全球最大单体民营医院」。
在医院接到正式停诊消息后的这72小时里，患者网络求助、医生被「禁刀」、为117名患者社交媒体发声；医院迅速成立停业整顿办公室，院领导不断向卫健委汇报患者最新情况、沟通、修改、落实整改建议。
正如西安国际医学中心医院某科室主任张肖铭1月15日跟我们所言：「医院关停后，出现一些患者医疗服务中断，不是任何人的初衷。」
好在问题在快速解决。
据多位医生跟我们透露，目前两家医院现有1000多名住院患者需要继续接受治疗，直至平稳出院。
接到停诊消息
医生：怎么可能？
1月13日早晨，张肖铭刚到办公室，就听到同事在议论医院即将关停三个月的消息。
同事问张肖铭是不是真的？他说：「怎么可能，停诊三个月对于任何一家医院都是史无前例的。」
让张肖铭没想到的是，这并非谣言。
「无奈，但只能接受，既然木已成舟，就只能面对。三个月说长不长，说短也不短。」据西安国际医学中心医院另一位医生许然对我们回忆，在1月12日下午召开的医院全体员工总结会上，就大致提到停诊的事情，会议的主题是让大家「服从安排、不要抱怨」。
这两家医院的停诊原因，还要从近日两起舆情说起。
一是#西安女子称父亲心绞痛被拒诊后离世#，二是#西安八个月孕妇流产事件#，两个话题频频上热搜，让舆论一边倒向孕妇与患者家属，而处于风暴眼的，正是西安高新医院和西安国际医学中心医院。
西安国际医学中心整形医院副主任杨占风于1月10日发布微博称：「我们医美中心护士长完成10个城中村核酸采样任务回到了科室，但她的电话、朋友圈里却充斥着不公及谩骂，本就瘦小的她护士服松松地挂在身上，脸上又黑又红非常憔悴，二十多天里没有洗过一个热水澡，一个整觉！凌晨接到任务，立刻出发扎进村就是8.9个小时！别让她们流汗又流泪....」
在本次西安疫情中，停诊的这两家医院，参与颇多。截至1月10日的数据显示：自疫情爆发以来，西安国际医学集团下属的医院选派医疗队9批次、医护人员511名参加新冠肺炎定点医院诊疗工作；选派核酸采样队107批次、医护人员6918人次，完成超过四百万（4200420）人次的核酸采样。
此前，武汉疫情时，西安国际医学集团共援鄂330名医护人员，其中陕西省第四批支援湖北的医疗队更是由时任西安国际医学高新医院院长马庆久任医疗队队长。
 
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图：2021年12月23日0时起，西安市小区实行封闭管理。12月23日凌晨六点，该院437名医护人员集结，奔赴西安市175个核酸采集驻点。

这场舆论的拉锯战，没有获胜方。
面对医院停诊三个月的消息，惊讶的不仅是医生，还有曾活跃于「讨伐」两家医院的网友。
网友道歉：「对于当初我骂了你们，希望你们停业的话，感到非常抱歉。发生那种事情当初觉得很愤怒，没想到这么多。」
 
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停诊前刚入院的患者
与被「禁刀」的医生大V
停诊公告正式发布后，医生开始与患者沟通转院并给予解释和安抚。「13日上午，一位医生跑到我病房，通知我和另外两名病友，称医院被要求停业整顿，患者可能要转移至其他医院。」患者许婷对我们说。
对于许婷这样需要多次化疗的隐匿性乳腺癌患者，治疗的连续性至关重要。
这是一种少见且不易诊断的乳腺癌。确诊以来，她一直在西安国际医学中心医院甲乳外科接受治疗。
1月12日，是她准备接受第6次化疗的日子，但住院的第二天，就被告知，医院停诊，可能面临转院。
「不想转院」是许婷和病友的一致想法。一方面，因为她药物过敏，需要做抗过敏治疗，本来3天可结束的化疗被延长，另一方面，许婷担心，这次出院，下次再回来就没那么容易了。
化疗每21天得做一次，许婷还有两次化疗要做，而医院停业整顿时间长达3个月，她下次治疗怎么办？
「科室主任亲自到每个病房安慰患者，告诉我们不要担心，把自己的电话留给我们每个病人，说到下次治疗时间，给他打电话，医院会极力帮助我们解决后续转院治疗问题。」许婷说。
「通过我们的一些私人关系，帮助患者联系其他医院转诊，很多患者的时间是不能耽误的，特别是肿瘤、中期放化疗的病人，他们等不得。」许然医生对我们称。
许婷认为，医院做的不对的地方需要承认，但是这样停业整顿，会给很多患者带来不便：「你说我们病人转院真的那么容易吗？所有的检查手术过程其他医院了解吗？转院的过程出现问题，谁又能来负责？」
很多癌症患者，都会被要求使用PICC置管，从外观上看，就是从皮肤中伸出了一小截输液管，药物可以直接通过这条输液管输入体内。但是裸露在外的输液管要求保持洁净，并且接受专业医护人员的定期维护。因此，许婷每周都要去该院接受维护。医院停诊了，PICC置管的维护和后续化疗怎么办？
乳甲外科的医生告诉许婷，出院以后如果需要再来医院就诊，就去急诊给他打电话，到时候他会到一楼接许婷去治疗或者进行PICC置管的维护。此外，当患者们出院的时候，医院还会安排院内救护车将他们免费送回家中。
万幸的是，1月14日，一位大夫给她和她乳甲外科的所有病友一对一地通知了一个好消息：可以继续留在医院接受治疗了。
改变不是凭空发生的。
1月13日晚20时51分，西安国际医学中心整形科主任郭树忠教授发布微博称，「很少像今天这样焦虑过」，还有117名小耳畸形患者急需二期手术，否则风险会增加，但自己已被「禁刀」。
14日11时1分，郭树忠发布微博称：「刚接到通知，上级同意我可以给这些孩子在西安国际医学中心医院做手术了。据悉，昨天西安市卫健委和西安国际医学中心医院领导就此事进行了深入的沟通，本着救死扶伤的精神，同意我为这些患儿手术。作为这些患儿的主治医生，我由衷的为他们和他们的父母高兴，也感谢上级领导能够体谅到孩子们的疾苦！」
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之所以有如此转变，据同在西安国际医学中心医院的张肖铭透露，「医院其实一直在和卫健委协商或不断汇报请示，不单单是涉及小耳畸形二期手术，还有放化疗病人等。」
1月14日，一份落款为西安国际医学中心停业整顿办公室的文件流传在患者群里。该文件称，为保障部分患者连续诊疗和特殊诊疗的需求，正在统计后期收治或接诊的患者。符合条件的患者包括：血透患者（仅限在我院固定血透的患者）、肿瘤放化疗患者（仅限于已在我院接受治疗，且仍需后续治疗的患者），严禁接诊新患者。
其中还称，若有急危重症（若不实施急救行为，会出现生命危险或致残、致畸）患者可以正常收治，但严禁电话预约此类患者。
这些病人被许婷自称为是「老病人」：指像她一样在停诊前就在这两家医院建档、有病历的病人。
从1月14日的医院内部文件，到1月16日的卫健委政策更新，政策的口子向「老病人」敞开得越来越大，让这些有需求的特殊人员得以恢复连续性的医疗服务。
 
上午手术+下午培训
「工资正常发」
西安高新医院的一位院领导对我们表示，近期医院在和卫健委整改专办对接比较忙，除了整改，更多是实时汇报患者就医情况。
停诊，并不意味着临床医生的工作量骤减，两家医院都还有1000多名患者等待继续治疗。许然所在科室有两个病区一个监护室，100来个病人，需要把他们治疗到平稳出院，治疗周期比较长，有些病人短期内无法出院。
而张肖铭所在的科室则有近百名患者，他说，绝大多数患者春节前应该都能出院，但是有几个病情严重的，可能三个月也不一定能出院。
发布停诊通报后，许然回忆，1月13日下午，其团队工作无特殊变化，依旧准备第二天手术；14日早晨查房、做手术，全天该科室大概进行了5台手术。
但放眼未来停诊的三个月，许然感慨，那工作内容就变了。据他透露，目前，初步规划里包括一周2～3次、每次1～2小时的医疗核心制度、疫情防控制度的学习等。
「培训内容很多，包括对以前的反思总结、总结不足、弥补短板。培训方面，医院有统一的要求，但科室要结合自身特点来做。」张肖铭说。
停诊三个月，让他们有了更多时间投入科研。西安国际医学中心共包括11家专科医院。具体到科室，会有相应专题讲座，包括病例回顾，对既往特殊病例、死亡病例回顾；显微操作的临床技能培训等，而对手术科室而言，就得上午手术、下午进行科研活动等。
 
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图：1月4日，西安国际医学中心医院心脏外科在为宝鸡市的一个50岁的主动脉夹层病人做手术。

停诊期间，「医护人员的工资正常发。」西安国际医学中心医院某专科医院的院领导对我们说。
 
两家三甲医院停诊
就医压力陡然增大？
公开资料显示，停诊的两家医院虽为民营，但却是高新区仅有的两家三甲医院。
 
2021年10月，这两家医院所属的上市公司国际医学在答复投资者时还表示，近期，两家医院的整体医疗床位使用量正处于快速提升阶段，西安国际医学中心医院日住院床位达历史新高，突破2000张床，高新医院日住院床位数最高突破1400床。
「西安国际医学中心在西安疫情期间，基本还维持着约1700-1800名在院病人，再加上高新医院1000多名病人，如果这些病人散到其他医院去，对其他医院都是压力，这是客观存在的事实。」科室主任张肖铭表示。
为了积极应对停诊后造成的高新区区域内医疗资源供给不足，1月13日，在两家医院停诊消息发布后2小时，西安市卫健委官网发布《高新区两所医院停诊期间保障群众正常就医工作方案》，指定市属9家三级医院，对口支援高新区9个社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）。
疫情下的定点医院，压力颇大。许然向我们分析称：「本来这些医院在疫情下收容压力就大；再加上本身就有需要连续性治疗的患者，科室突然接收新病人，诊疗压力更大，之前档案不在自家医院，他们有时候也可能不愿意承担这样的风险。」
《方案》规定：对长期固定在西安高新医院、西安国际医学中心医院就诊的婴幼儿、孕产妇、血液透析、肿瘤等特殊患者做好解释工作，合理分流至其他医院就诊，并就近确定西安医学院一附院作为高新区群众就医的三级甲等综合保障医院。
这两家医院的停诊，是否会对其他定点医院的就医秩序造成压力？
我们于1月15日致电该西安医学院一附院产科，其表示可以直接预约排队，目前已经有一些产妇，拿着在西安高新医院建档的孕检报告到他们医院。
此外，我们还致电了距离两家医院较近的西安医学院第一附属医院、西安交通大学第一附属医院，院方表示患者数量和往常持平，尚未造成压力。
据许然了解到的信息，由于受疫情影响，西安市完全恢复正常运营的医院较少，包括第四军医大学和西安交通大学的几所附属医院，「据我了解，都没有恢复到正常那种收容状态，现在都是一个低位运行状态，目前收入病人量是正常收入量的20%～30%，可能50%都达不到，所以他们目前接收的病源量的反馈，很难做参考。」
但随着西安疫情的好转，许然表示，未来1～2周的时间，应该很多医院的收容量会上去，会缓解一部分「就医压力」。
1月16日召开的西安市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会宣布：1月10日以来，西安已实现社会面病例零发生，疫情已经进入了收尾阶段。
从目前来看，停诊造成的就医压力，是次要矛盾，主要矛盾在于「疫情控制」，恢复西安各医院的病人收纳量、正常医疗秩序，进入中位或高位运营状态。
 
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图：西安国际医学中心医院在外参与核酸检测的医护人员

 
*注：应访谈对象要求，张肖铭、许然、许婷均为化名

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