千万级中国人体检数据解读 2024：肺结节检出率超六成

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 肺结节标化检出率为63.6%，男性和女性的检出率接近；

◎ 肺结节检出率随年龄增长持续上升；

◎ 全国肺结节检出率呈现东部高于中西部的趋势。

肺结节是指影像学表现为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[1]。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为 > 10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。本报告通过低剂量螺旋CT检查发现肺结节。同时，以肺部影像报告与数据系统（Lung-Reporting and Data System, LU-RADS）来对发现的肺结节进行分类诊断。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2024年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,900,823名18岁及以上成人作为样本进行体检数据分析。在排除未进行低剂量螺旋CT检查的个体后，共纳入了11,166,280名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出肺结节7,313,818例，肺结节检出率为65.5%（标化检出率为63.6%），其中男性检出率为65.9%（标化检出率为64.0%），女性检出率为65.1%（标化检出率为63.2%）。

在检出的7,313,818例肺结节中，报告了LU-RADS分类诊断结果的共有280,355例（占检出肺结节例数的3.8%）。其中，LU-RADS 1-2类共236,752例，占84.4%，LU-RADS 3 类共40,985例，占14.6%，LU-RADS 4-5类共2,618例，占0.9%。

随着年龄的增长，男性和女性的肺结节检出率均呈现持续上升趋势，各年龄段男性和女性检出率均较为接近。18-24岁组检出率最低，男性为48.9%，女性为48.2%，≥ 70岁组最高，男性和女性检出率分别为80.1%和79.7%。

图1. 2024年不同年龄、性别体检者的肺结节检出率

在不同地区中，肺结节检出率以华东和华南地区最高，标化检出率分别为66.3%和64.9%，以西北地区最低，标化检出率为55.1%。肺结节检出率在全国整体呈现东部高于中西部的趋势。男性和女性的肺结节检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性和女性的肺结节标化检出率均比较接近。

图2. 2024年不同地区体检人群的肺结节检出率地图

肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期诊断肺癌。我国肺癌筛查的高危人群界定为年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：累计吸烟指数 ≥ 20包年；环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；肺癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中[1]。

肺结节的恶性概率、常见病理类型都与密度相关，肺结节的恶性概率由高到低依次为部分实性结节、非实性结节和实性结节；持续存在、密度均匀且较小的非实性结节提示不典型腺瘤样增生可能；实性成分超过50%的部分实性结节常提示恶性可能性大；持续存在的亚实性肺结节大多数为肿瘤性结节，有恶性可能[2]。肺结节的恶性概率也与大小密切相关，但更多时候需要关注其动态的变化。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 763-771.

[2] 中国中西医结合学会肿瘤专业委员会, 北京中医药学会肿瘤专业委员会肺结节全程管理共识专家组. 肺结节中西医结合全程管理专家共识[J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30(1): 149-159.