JAHA：环境空气污染与肺动脉高压患者肺血流动力学和长期预后的关系

在全球范围内，空气污染是非传染性疾病的主要环境决定因素。空气动力学直径≤2.5μm （PM2.5）和≤10μm （PM10）的颗粒物（PM）是全球疾病负担的主要贡献者，占总体残疾调整生命年的8.0%。在许多流行病学研究中，PM与心力衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病和慢性阻塞性肺病有关。然而，PM与肺动脉高压（PAH）的关系尚不清楚。PAH的特点是肺动脉压和肺血管阻力（PVR）进行性升高，进展迅速，预后差PAH患者的中位预期生存期仅为5-7年，严重影响了患者的生活质量，给健康和经济带来了沉重的负担。虽然环境空气污染对心血管和肺部疾病死亡率的影响有充分的文献记载，但其与肺动脉高压的具体联系尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究调查了环境颗粒物（PM）暴露与肺动脉高压患者全因死亡或肺移植以及肺血流动力学之间的关系。

这项回顾性队列研究纳入了1327名接受右心导管（RHC）治疗的肺动脉高压患者。研究人员使用中国高空气污染物数据集估算环境PM2.5和PM10水平，以诊断前的3年平均暴露为主要暴露指标。全因死亡或肺移植是主要终点。Cox比例风险模型评估了PM暴露与主要结局之间的关系，广义线性模型评估了肺血流动力学。介导分析探讨了潜在的中介因素。

参与者的中位年龄为33.0岁，其中73.2%为女性。PM2.5和PM10的中位数分别为58.0[43.6-6.1]和103.0[80.4-129.3]μg/m3。在中位随访3.1年期间，149例患者死亡或接受肺移植。PM2.5和PM10每增加10μg/m3，主要结局风险分别增加14.5%和7.9%。PM暴露与肺血流动力学恶化有关，如肺血管阻力和心脏指数。中介分析表明脂质代谢、尿酸和淋巴细胞可能部分介导这些作用。

由此可见，长期暴露于PM2.5和PM10不仅与肺动脉高压患者死亡或肺移植风险增加有关，而且还会影响疾病严重程度和肺血流动力学。

原始出处：

Sicheng Zhang,et al.Association of Ambient Air Pollution With Invasive Pulmonary Hemodynamics and Long‐Term Outcomes in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.039343