反复呼吸道感染（RRTIs）是儿童常见的呼吸系统疾病，是1年以内发生次数频繁、超出正常范围的上下呼吸道感染，免疫调节剂可用于儿童RRTIs的预防与治疗，包括感染期、感染间歇期，其通过调节固有免疫、适应性免疫应答而减少RRTIs严重程度、发生次数，增强对感染的抵抗力，缩短病程，减少抗菌药物等的用药时间。
免疫调节剂是具有调节机体免疫功能的药物，可以用于治疗免疫功能低下和/或紊乱所引起的疾病，是目前最常用的治疗药物。儿童常用免疫调节剂主要包括微生物制剂、化学合成物、生物制剂等，如细菌溶解产物、脾氨肽、匹多莫德等。
1. 脾氨肽口服冻干粉
脾氨肽是多肽及核苷酸类的复合物，属于免疫调节剂，有双向调节细胞和体液免疫应答的作用，能增强细胞免疫功能、促进免疫平衡，增强RRTIs患儿的免疫功能，减轻变态反应与临床症状，缓解鼻部症状，
使用剂量：2mg/次、1次d，可用10mL水溶解。适应证：用于治疗儿童RRTIs、肺炎、支气管炎、哮喘、感染性疾病、变态反应性疾病，能降低发烧、感冒或其他感染发生率。多肽、氨基酸和多核苷酸混合物，可将已免疫机体的迟发性免疫反应（DTH）与细胞介导的免疫应答能力传递给另一个体，能提高小儿反复呼吸道感染治疗的总有效率，改善免疫功能。使用剂量：转移因子口服液（含10mg多肽：30μg核糖））口服10mL，2次/d或3次/d。适应证：儿童RRTIs、感染性疾病、变态反应性疾病的辅助治疗。多肽、游离氨基酸、核酸混合物，可刺激免疫系统，激活细胞免疫或体液免疫因子，调节淋巴细胞与巨噬细胞功能，增强对感染的抵抗力，改善重症者身体虚弱，还产生大量白细胞，提高造血功能，可用于呼吸道及肺部感染、多次感染综合征。使用剂量：肌内注射：一次2～8毫升，一日1次，或遵医嘱。静脉滴注：一次10毫升，溶于500毫升的0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液中，一日1次。或遵医嘱。儿童酌减或遵医嘱。适应证：可用于原发性和继发性细胞免疫缺陷病（如湿疹、血小板减少、多次感染综合症等）、呼吸道及肺部感染、可在治疗放化疗引起的白细胞减少症、白血病、再生性障碍贫血、淋巴瘤及其他恶性肿瘤、改善肿瘤患者恶变质、改善术后或重症患者身体虚弱时辅助使用。人工合成的双链核糖核酸，可诱导产生干扰素（IFN），促进非特异性、特异性免疫功能，还有免疫佐剂的作用，增强疫苗抗体产生，常用于儿童RRTIs、哮喘等的治疗。使用剂量：＜2岁1mg/次，≥2岁2mg/次，隔日1次，肌内注射。疗程3-4d。适应证：用于单纯疱疹病毒感染、慢性病毒性肝炎和反复呼吸道感染等辅助治疗干扰素（IFN）是一类有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，如IFN-α，其为广谱抗病毒药物与免疫调节剂。适应证：用于儿童病毒性疾病。儿童RRTIs的感染期时，对上呼吸道病毒性感染早期的经验性治疗可选用IFN-α口咽部局部喷雾治疗。左旋咪唑是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及勾虫， 可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力。使用剂量：2.5 mg/kg(最大剂量150 mg)，每周2、3次，疗程3～6个月适应证：用于小儿反复呼吸道感染、变应性鼻炎、变应性咳嗽、支气管哮喘、特应性湿疹和慢性荨麻疹等，也用于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白塞病和肾病综合征等)的免疫调节治疗。维生素D对肺部炎性反应有抑制作用，能有效预防急性呼吸道感染，有助于降低炎性反应，通过强烈影响炎性细胞功能而增强先天免疫防御功能，维生素D不足可降低抵抗力，易罹患呼吸道病毒感染，尤其在冬季呼吸道病毒流行季节。规格 ：维生素D3滴剂400 U/粒 维生素D3注射液30万U/支使用剂量：口服，400 U，1次/d。肌内注射，30万～60万U/次，每月1次适应证：支气管哮喘、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等的免疫辅助治疗匹多莫德是一种人工合成的二肽类药物，属于免疫调节剂，可刺激和调节细胞介导的免疫反应，增强细胞与体液免疫反应，增强抗感染能力。规格 ：片剂：400mg；粉针剂：400mg；口服液：(1)10ml：0.2g(2)10ml：0.4g；颗粒剂：2g：0.4g使用剂量：3岁及以上儿童及青少年：每次0.4g，每日两次，不超过60天。适应证：可用于RRTIs、急慢性呼吸道感染、变态反应性疾病的预防和辅助治疗，适于3岁及3岁以上儿童。肺炎克雷伯菌K201菌株中提取的糖蛋白，属于生物免疫调节剂，有多种免疫活性，可增强巨噬细胞的趋化性、杀菌作用及抗体和细胞免疫功能，提高抗细菌、病毒和真菌能力，对儿童RRTIs有显著预防作用。使用剂量：首次治疗：2粒，1次/d，口服，连用8 d，停服3周。第2个月和第3个月，1粒/次，连用8 d，各停服3周。连续3个月为1个疗程。婴幼儿可将胶囊打开，将胶囊内的药与液体或易消化的食物混合后服用适应证：儿童反复呼吸道感染治疗及变态性疾病的免疫调节泛福舒用于免疫治疗。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。使用剂量：1次/d，1粒/次，连用10 d，口服，停药20 d；3个月为1个疗程适应证：反复呼吸道感染；急性呼吸道感染和变态反应性疾病的预防和辅助治疗转移因子双向调节免疫，增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能。规格 ：转移因子口服溶液：10 mL(含10 mg多肽：30 μg核糖)；脾氨肽口服冻干粉：2 mg/支使用剂量：转移因子口服液：10 mL，2次/d或3次/d，口服；脾氨肽口服冻干粉：2 mg/支，1次/d，可用10 mL水溶解后口服适应证：反复呼吸道感染、感染性疾病、变态反应性疾病和自身免疫性疾病的辅助治疗卡介菌多糖核酸 (BCG -PSN)是从卡介菌中提取的一种具有免疫调节功能的物质，经临床应用表明对预防和治疗慢性支气管炎、哮喘、感冒等有较好疗效。规格 ：1 mL/支，含卡介菌多糖0.35 mg，核酸>30 μg使用剂量：肌内注射，1 mL/次，每周2、3次。3个月为1个疗程，建议3岁以上儿童使用适应证：用于预防和治疗反复呼吸道感染、支气管哮喘及反复发作湿疹、荨麻疹等疾病玉屏风颗粒是中成药，为补益剂，具有益气、固表、止汗之功效。用于表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者。使用剂量：少量开水(30 mL)冲服，5 g/次，2、3次/d，推荐持续使用8～12周适应证：儿童变应性鼻炎、变应性咳嗽、支气管哮喘、特应性湿疹和慢性荨麻疹等变态反应性疾病，除此之外，对于长期吸入或口服皮质类固醇造成局部和全身性的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病患儿，可作为免疫调节剂辅助使用馥感啉口服液可以用于小儿气虚外感证引起的外感表证，其症状为：发热、咳嗽、气喘、咽喉肿痛。使用剂量：<1岁，5 mL，3次/d，口服；1～3岁，10 mL，3次/d，口服；4～6岁，10 mL，4次/d，口服适应证：反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、使用免疫抑制剂治疗后继发的病毒性呼吸道感染黄芪颗粒，补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。用于气短心悸，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽难溃，创口久不愈合。使用剂量：少量开水(30 mL)冲服，4 g/次，2次/d。推荐持续使用8周适应证：儿童变应性鼻炎、支气管哮喘等变态反应性疾病，除此之外，口服皮质类固醇造成的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病，尤其是肾病综合征患儿可作为免疫调节剂辅助使用1，上海医学会儿科学分会免疫学组. 儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2018,33( 9 ): 651-664.2，中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2022,14(6):461-4653，儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）[J].中国实用儿科杂志,2022,37(3):161-167来源 | 梅斯医学整理
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