Eur Urol Focus：根治性前列腺切除术后采用PSMA PET引导的挽救性放疗可获得更佳的肿瘤学结局

高达50%的前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术（RP）后会出现前列腺特异性抗原（PSA）复发。由于PSMA正电子发射断层扫描（PET）具有较高的检出率，其在RP后的分期中应用越来越广泛。回顾性研究显示，在PSMA PET引导下的sRT后，患者的生化无复发生存率（BRFS）较为理想。近日，来自瑞士伯尔尼大学、德国弗莱堡大学医学中心等多机构的研究人员比较了在PSMA PET引导下接受挽救性放疗（sRT）的患者与未接受PSMA PET引导sRT的患者的治疗结局。

在这项观察性病例对照研究中，对照组由来自SAKK09/10试验的344例患者组成（这些患者在2011年至2014年间接受了未使用PSMA PET引导的sRT）。治疗组则由来自一项回顾性多中心队列的1548例患者组成（这些患者在2013年7月至2020年间接受了PSMA PET引导的sRT）。数据收集截至2023年11月。研究人员排除了在RP时具有pN1状态、初始cM1状态、PET上显示为cM1状态或PSA>0.5 ng/ml的患者。RP后PSA可检测且接受sRT治疗的患者符合纳入标准。研究人员评估了3年BRFS和无转移生存率（MFS）。

结果显示，这项研究共纳入了717例患者，其中对照组255例，中位随访时间为75个月；PSMA PET组462例，中位随访时间为31个月。在PSMA PET队列中，103例（22.3%）患者有PSMA阳性的盆腔淋巴结（PLNs），85例（18.4%）接受了雄激素剥夺治疗（ADT），104例（22.5%）接受了盆腔淋巴结照射。对照组3年BRFS为71%（95%CI 64%-78%），PSMA PET组为77%（95% CI 72%-82%）。在挽救性放疗（sRT）后18-24个月，PSMA PET组的BRFS更优（风险比0.32，95% CI 0.14-0.75；p=0.01），且sRT后淋巴结复发的发生率更低（标准化均数差0.603）。对照组3年MFS为89.2%（95% CI 84.6%-94.1%），PSMA PET组为91.2%（95% CI 88.1%-94.4%）。

PSMA PET对sRT完成后前3年内生化无复发生存的相对影响

这些结果表明，对于前列腺癌患者在前列腺切除手术后出现复发的情况，如果使用PSMA PET来引导sRT，短期BRFS会有所提高。一个可能的原因是PET能更准确地定位可能含有癌细胞的盆腔淋巴结。然而，PSMA PET引导下的sRT并未改善MFS。

原始出处：

Zamboglou C, Staus P, Wolkewitz M, et al. Better Oncological Outcomes After Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography-guided Salvage Radiotherapy Following Prostatectomy. Eur Urol Focus. 2024 Nov 27:S2405-4569(24)00247-5. doi: 10.1016/j.euf.2024.11.006. Epub ahead of print. PMID: 39609244.