Neurology | 自感压力与年轻成年人隐源性缺血性卒中的关联性研究：一项病例对照研究

心理社会压力是早发性缺血性卒中潜在可干预的危险因素。现有有限证据表明，与病因明确的卒中相比，压力与隐源性缺血性卒中（cryptogenic ischemic stroke, CIS）的关联性可能更强。近期，发表在Neurology的一篇题为“Association Between Self-Perceived Stress and Cryptogenic Ischemic Stroke in Young Adults”的研究，旨在探讨自感压力与CIS的关联性，并按性别和年龄进行亚组分析。

这是一项多中心病例对照研究，本研究纳入了来自欧洲19个中心的18-49岁首次发生CIS的年轻患者，以及性别及年龄匹配的无卒中对照人群。采用改良版感知压力量表（Perceived Stress Scale, PSS）评估自感压力水平，将评分分为低（0-13分）、中（14-26分）、高（27-40分）三组。通过条件Logistic回归模型，校正年龄、教育水平、传统危险因素（高血压、心血管疾病、糖尿病、重度饮酒、当前吸烟、肥胖、饮食模式、抑郁、缺乏运动）及偏头痛先兆（migraine with aura, MA）后，分析自感压力与CIS的独立关联性。

本研究共纳入426例患者（中位年龄41岁；47.7%为女性）及426例对照人群。在低压和高压力的患者之间，中风严重程度没有差异。与对照组相比，患者中至少存在中度压力的比例更高（46.2% vs 33.3%，P<0.001）。在整体人群中，自感压力每增加1分与隐源性缺血性卒中风险独立相关（校正后比值比[OR] 1.04，95%置信区间[CI] 1.01–1.07）。分类压力评分分析显示，中度压力与CIS存在独立关联（OR 1.47，95% CI 1.00–2.14），但高强度压力未显示显著关联（OR 2.62，95% CI 0.81–8.45）。

性别分层分析显示，自感压力每增加1分仅与女性CIS风险显著相关（OR 1.06，95% CI 1.02–1.11），男性中无此关联（OR 1.02，95% CI 0.97–1.07）。中度压力在女性中与CIS显著相关（OR 1.78，95% CI 1.07–2.96），而男性中无显著关联（OR 1.06，95% CI 0.58–1.96）。

年龄分层分析表明，自感压力每增加1分仅与18–39岁患者的CIS风险显著相关（OR 1.06，95% CI 1.00–1.11）。

本项多中心病例对照研究表明，自感心理社会压力水平升高与早发性隐源性缺血性卒中（CIS）存在独立于传统卒中危险因素的显著关联。亚组分析进一步证实女性群体中该关联的存在，而男性群体中未观察到类似关联。未来研究需深入探讨自感压力增加早发性CIS风险的作用机制，尤其应聚焦凝血系统及相关通路的影响。鉴于隐源性卒中在早发性卒中中的重要地位，明确自感压力在该人群中的致病机制，对制定针对性预防策略具有关键意义。

原始出处：

Kutal, Shakar et al. “Association Between Self-Perceived Stress and Cryptogenic Ischemic Stroke in Young Adults: A Case-Control Study.” Neurology vol. 104,6 (2025): e213369. doi:10.1212/WNL.0000000000213369