European Radiology：4D 自由呼吸序列显著提升儿科腹部图像质量与诊断可行性

磁共振成像（MRI）在儿科患者的腹部诊断中起着至关重要的作用。这主要是因为与超声相比，MRI 不存在电离辐射，并且具有出色的软组织对比度，能够客观地呈现器官形态，在肿瘤学研究中尤为必要。然而，对幼儿进行 MRI 检查可能具有挑战性，主要原因包括运动伪影、呼吸伪影、需要全身麻醉以及检查时间较长。因此，持续寻找改善这些方面的解决方案，确保为年轻患者提供尽可能最佳的检查，仍然至关重要。

儿科患者的 MRI 检查通常需要在全身麻醉下进行，以减少运动和呼吸伪影，但这会给年幼的儿科患者带来额外的风险。先前的研究已经证明了在婴儿中径向成像优于笛卡尔成像的优势，同时也证实了对比增强径向自由呼吸 T1 加权序列的优点。在日常临床实践中，对于患有肝源性肿瘤（如肝母细胞瘤）的幼儿，除其他检查外，还需要进行动态对比增强 T1 加权成像。此外，其他腹部肿瘤，如神经母细胞瘤和肾母细胞瘤，也可能从动态腹部 MRI 中获益，尤其是在肿瘤鉴别或显示灌注较少的组织或坏死区域方面。即使是那些能够理解并遵循口头指令且未接受镇静或全身麻醉的儿科患者，也可能难以屏气长达 20 秒，从而导致图像质量不佳或无法用于诊断。然而，呼吸导航序列可能会导致采集时间不可预测，这可能会限制对比增强腹部成像的诊断效用，同时也会延长成像时间。因此，使用星状堆叠采集方案的径向三维 T1 加权序列是一个不错的选择。最近的研究表明，在儿科患者中，对比增强自由呼吸径向序列的图像质量优于传统的笛卡尔屏气序列。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了黄金角径向星状堆叠动态三维自由呼吸 T1 加权涡轮场回波采集序列（4D 自由呼吸）与传统笛卡尔屏气动态 T1 加权序列在接受腹部磁共振成像（MRI）检查的幼儿中的可行性和图像质量。

连续纳入 50 例儿科患者（34 名女性；年龄 3.4±2.0 岁）接受腹部 MRI 检查：其中 25 例采用 4D 自由呼吸序列检查，另外 25 例采用传统动态 T1 加权序列检查。由两名放射科医生采用 5 分制主观评估图像质量。分别评估不同观察者之间的一致性，以及动脉期（SNRart）和门静脉期（SNRpv）的信噪比。此外，将 4D 自由呼吸序列的图像质量与非动态的对比后径向星状堆叠自由呼吸 T1 加权快速场回波采集序列（3D T1w Vane mDixon）进行比较。使用二次加权科恩卡帕检验（ϰ）计算两名评估者之间的观察者间一致性，同时采用独立样本 t 检验比较两组之间的平均信噪比数值。

使用 4D 自由呼吸序列时，动脉期和门静脉期的信噪比显著提高，从 500±170 和 550±160 提高到 900±210 和 820±260（P < 0.001）；诊断图像质量从 77.6% 提高到 89.6%；呼吸伪影从 22.4% 降低到 10.4%，且观察者之间的一致性几乎完美。与 3D T1w Vane mDixon 序列相比，4D 自由呼吸序列的信噪比和图像质量相当。

图  两种阅读器4D FreeBreathing与3D Vane mDixon的总体主观诊断图像质量的平均数据

本项研究表明，与传统的动态检查相比，4D 自由呼吸序列用于儿科腹部 MRI 检查提高了可行性和图像质量，且其图像质量与对比后的 3D T1w Vane mDixon 序列相当。

原文出处：

Patricia Tischendorf,Laura Beck,Tobias Krähling,et al.Innovative 4D FreeBreathing technique in pediatric abdominal MRI improves feasibility and image quality.DOI:10.1007/s00330-025-11577-2