Cureus：眼窝周围黑变症的多因素病因及临床评估

眼窝周围黑变症（POM）是一种定义不清的疾病，表现为双侧圆形或半圆形均匀的棕色或深棕色色素斑，累及眼窝周围区域，有时包括颧区、颞部和侧鼻根。POM有许多同义词，包括眼窝周围黑色素沉着症、眼窝周围变黑、眼下黑眼圈或特发性眼窝区域皮肤色素沉着症（ICHOR）。在过去的几年里，美容面部问题占据了皮肤科咨询的大部分，其中最受关注的是所谓的“黑眼圈”或POM。女性比男性更容易受到POM的影响，也更容易寻求医疗建议。患有中度至重度POM的印度妇女患病率高达50%。

POM可以有外源性或内源性病因。一些影响因素包括遗传易感性、生活方式影响、日晒、眼部降血压药物、全身性疾病以及特应性皮炎或过敏性接触性皮炎后的炎症后黑变。眼眶周围血管和色素沉着的增加、皮肤松弛引起的阴影效应、眼周脂肪组织的脱垂以及随着年龄的增长而形成的撕裂沟都有助于POM的发展。

方法：这项以三级医院为基础的描述性前瞻性研究纳入了在皮肤科门诊就诊的250例POM患者。在获得知情同意后，患者接受临床评估、血液学调查和Wood's lamp（由Dermaindia， Chennai, India）检查。皮肤镜检查使用Dino-Lite视频皮肤镜AF4515ZT+WF-20 （AnMo Electronics Corporation, Taipei, Taiwan）。使用黄褐斑生活质量（MELASQoL）量表测量生活质量，使用感知压力量表（PSS）和身体畸形障碍问卷-皮肤病学版（BDDQ-DV）评估心理影响。

眼眶周围黑变患者的社会人口学分布

基于加重因素、生活方式影响和过去治疗方法的眼眶周围黑变患者分布

轻度眼眶周围黑化

眼眶周围黑变病物理评估变量的分布

泪槽型眼眶周围黑变

在伍德灯检查中，泪痕色素沉着变得更加突出

皮肤镜下见毛细血管扩张（白色箭头）和粗斑状色素沉着（圆形内）

皮肤镜下见夸张的色素网状图案（白色箭头）

眼窝周围黑素病的皮肤镜检查分布

眼眶周围黑变患者的心理影响及生活质量分布

MELASQoL和PSS评分与眼眶周围黑变严重程度的关系

结果：250例患者中，女性179例（71.6%），男性71例（28.4%），平均年龄30.53±9.29岁，病程6.82±5.04年。219例（87.6%）患者中，宪政型POM最为常见。皮肤镜检查显示斑点166例（66.4%），毛细血管扩张211例（84.4%），皮肤斑纹夸张17例（6.8%），未见萎缩性改变。平均MELASQoL和PSS评分分别为25.63±10.52和16.64±3.27；4例（1.6%）患者有躯体畸形障碍。

结论：POM病因复杂，机制多样。彻底的临床评估使准确的诊断和有针对性的治疗方法。因此，通过首先了解潜在的病理生理，可以避免不必要的药物和手术。由于皮肤类型、人口统计和社会经济地位各不相同，因此有必要对印度POM人群进行进一步研究。有各种建议的分类，但都不适合印度人的皮肤类型；因此，需要进一步的研究。

原始出处：

Banchhor S;  Gupta S;  Mahendra AClinical and Dermoscopic Evaluation of Periorbital Melanosis and Its Psychological Impact and Effect on Quality of Life: A Descriptive Study.Cureus 2024 Nov;16(11):e74625