心血管

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 心血管

Circulation：长达8年的随访显示，植入式心律转复除颤器皮下装置相比经静脉导线装置更安全

2025-07-25 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海

植入式心律转复除颤器
关注

PRAETORIAN-XL研究以长时间、跨国、多中心随机设计，首次系统揭示S-ICD与TV-ICD长期使用中，装置相关并发症的差异。

亮点总结 长期随访（中位数87.5个月）显示，皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）的总体并发症率不逊色于经静脉导线ICD（TV-ICD）。 经静脉装置导致的严重（重大）并发症和导线相关并发症明显更多。 S-ICD适用于无需起搏治疗的患者，安全性和并发症风险优势明显，应优先纳入临床考虑。 近期，发表在Circulation杂志上的PRAETORIAN-XL 研究，对比了长达8年随访中皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）与传统经静脉导线ICD（TV-ICD）的装置相关并发症的风险和性质差异。此研究清晰揭示了两种ICD体系长期安全性的差异，为植入式除颤器的选择提供了科学依据。 ICD作为预防猝死的关键治疗手段，传统的TV-ICD通过经静脉置入心内导线实现感知和电击治疗，虽然有效但伴有导线相关并发症风险，如导线感染、起搏导线功能障碍、血栓及穿孔等。为降低这些风险，S-ICD以完全皮下置入无静脉导线的方式面世，理论上可避免经静脉导线相关并发症。PRAETORIAN初步结果已表明S-ICD在近4年随访中与TV-ICD的总并发症率相当，但由于经静脉导线并发症多在长期表现，PRAETORIAN-X

相关资料下载：
[AttachmentFileName(sort=1, fileName=olde-nordkamp-et-al-device-related-complications-in-transvenous-versus-subcutaneous-defibrillator-therapy-during-long.pdf)] GetArticleByIdResponse(id=cee5888e352b, projectId=1, sourceId=null, title=Circulation：长达8年的随访显示，植入式心律转复除颤器皮下装置相比经静脉导线装置更安全, articleFrom=MedSci原创, journalId=1505, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=PRAETORIAN-XL研究以长时间、跨国、多中心随机设计，首次系统揭示S-ICD与TV-ICD长期使用中，装置相关并发症的差异。, cover=https://img.medsci.cn/Random/doctor-writing-D3K6QME.jpg, authorId=0, author=吾乃喵大人, originalUrl=, linkOutUrl=, content=亮点总结 长期随访（中位数87.5个月）显示，皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）的总体并发症率不逊色于经静脉导线ICD（TV-ICD）。 经静脉装置导致的严重（重大）并发症和导线相关并发症明显更多。 S-ICD适用于无需起搏治疗的患者，安全性和并发症风险优势明显，应优先纳入临床考虑。 近期，发表在Circulation杂志上的PRAETORIAN-XL 研究，对比了长达8年随访中皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）与传统经静脉导线ICD（TV-ICD）的装置相关并发症的风险和性质差异。此研究清晰揭示了两种ICD体系长期安全性的差异，为植入式除颤器的选择提供了科学依据。 ICD作为预防猝死的关键治疗手段，传统的TV-ICD通过经静脉置入心内导线实现感知和电击治疗，虽然有效但伴有导线相关并发症风险，如导线感染、起搏导线功能障碍、血栓及穿孔等。为降低这些风险，S-ICD以完全皮下置入无静脉导线的方式面世，理论上可避免经静脉导线相关并发症。PRAETORIAN初步结果已表明S-ICD在近4年随访中与TV-ICD的总并发症率相当，但由于经静脉导线并发症多在长期表现，PRAETORIAN-X, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=27186, tagName=植入式心律转复除颤器)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=2, categoryName=心血管, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=0, paymentType=1, paymentAmount=1, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=19, appHits=0, showAppHits=0, pcHits=2, showPcHits=19, likes=0, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Fri Jul 25 17:00:00 CST 2025, publishedTimeString=2025-07-25, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6529998, editor=心血管新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=49478106296, createdName=吾乃喵大人, createdTime=Sun Jul 27 19:10:20 CST 2025, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Mon Jul 28 14:21:33 CST 2025, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=olde-nordkamp-et-al-device-related-complications-in-transvenous-versus-subcutaneous-defibrillator-therapy-during-long.pdf)], guideDownload=1, surveyId=null, surveyIdStr=null, surveyName=null, pushMsXiaoZhi=true, qaList=[{id=879450, encryptionId=34a88e945049, articleId=cee5888e352b, userName=administrator, question=对于无需起搏治疗的ICD适应症患者，在长期随访中皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)相比经静脉导线ICD(TV-ICD)有哪些主要优势？, answer=S-ICD在长期随访中显示出显著减少重大并发症(5.7% vs 10.2%)和导线相关并发症(2.4% vs 8.3%)的优势，特别适合无需起搏治疗的患者。, clickNum=0, type=article, createdAt=1753683713789, updatedAt=1753683713789}, {id=879455, encryptionId=2f898e9455a1, articleId=cee5888e352b, userName=administrator, question=PRAETORIAN-XL研究对于ICD选择决策有哪些重要的临床启示？, answer=研究提示应基于患者个体化需求选择装置，对无需起搏的患者优先考虑S-ICD，同时要考虑未来可能的治疗路径变化。, clickNum=0, type=article, createdAt=1753683713789, updatedAt=1753683713789}])
olde-nordkamp-et-al-device-related-complications-in-transvenous-versus-subcutaneous-defibrillator-therapy-during-long.pdf
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2275177, encodeId=3c8922e5177ec, content=<a href='/topic/show?id=e2236265933' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#植入式心律转复除颤器#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=8, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=62659, encryptionId=e2236265933, topicName=植入式心律转复除颤器)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Jul 28 14:21:33 CST 2025, time=昨天, status=1, ipAttribution=上海)]
    昨天 梅斯管理员 来自上海

    #植入式心律转复除颤器#

    0

相关资讯

Eur Heart J：肥厚型心肌病一级预防植入式心律转复除颤器使用和结局

在SCD风险范围内，在美国与非美国地区的HCM患者中，一级预防ICD植入的频率更高。美国地区合适的ICD治疗率较低，这与低风险人群一致，并且美国与未接受ICD的非美国患者的SCD没有显著差异。

JACC：植入式心律转复除颤器对心衰患者的长期随访结果

SCD-HeFT临床试验将2521名中度心衰患者随机分至胺碘酮组、安慰剂组和植入式心律转复除颤器（ICD）组，经过45.5个月时间的随访，胺碘酮与安慰剂相比，对生存率没有影响，而随机分组给ICD可显着

Cardiovasc Diabetol：合并糖尿病对ICD植入患者死亡率及治疗的影响

糖尿病与ICD植入患者的死亡风险增加有关

JACC：植入式心律转复除颤器降低长QT间期综合征患者死亡风险的效果

植入式心律转复除颤器可降低长QT间期综合征患者的死亡风险

JAMA Cardiol：多形性室速患者服用β受体阻滞剂治疗的预后

与纳多洛尔相比，选择性β-受体阻滞剂与儿茶酚胺型多形性室性心动过速患者发生危及生命的心律失常事件风险升高相关

ICD（植入式除颤器）是怎么工作的？

ICD 用于心衰患者心脏性猝死预防，在治疗中愈发重要。2024 年指南明确其一级、二级预防适应证，循证医学证实其有效性，还介绍了与 CRT 协同关系、特殊人群选择及技术发展。

JAHA：植入式心律转复除颤器在心衰药物试验中的应用

ICD的使用率较低，并且ICD与全因死亡率和心源性猝死的风险降低相关。

Circulation：ICD植入同时进行消融可改善合并单形性室速的心肌病患者的综合预后

对于各种病因的心肌病患者，ICD 植入时进行早期导管消融可显著降低 VT 复发、心血管住院及死亡的复合结局。

【今日分享】2024 BHRS共识指南：临终期停止植入式心律转复除颤器休克治疗

本文主要介绍了不同设备类型，道德和法律方面，ICD讨论的时间和性质，以及关于如何停用设备的实用建议。点击立即下载查看。

JAHA：心脏性猝死风险黑人患者抑郁症与植入式心律转复除颤器植入的关系

在考虑植入ICD的黑人慢性收缩期心力衰竭患者中，抑郁情绪和快感缺乏普遍存在。在这一人群中，抑郁症状的存在并不影响ICD植入的可能性。