Eur Arch Otorhinolaryngol：双侧突发性听力损失中自身免疫和炎症标志物的预测作用如何？

突发性听力损失（SHL）是一种在72小时内出现的、导致至少三个连续频率的听力下降超过30分贝的感音神经性听力损失。SHL被视为耳科急症，发病率为每10万人中5-20例。双侧突发性听力损失（BSHL）较为罕见，仅占病例的1-2%，且无性别或耳部偏侧倾向。目前认为，自身免疫过程是双侧突发性听力损失最常见的病因之一。自身免疫理论认为，内耳存在局部免疫反应，内淋巴囊被确定为关键的免疫活性区域。支持该理论的发现包括：主要组织相容性复合体II类基因表达升高、循环免疫复合物增多、非特异性及特异性内耳自身抗体（如抗HSP70抗体）水平升高，以及T淋巴细胞亚群异常等。

近日，来自韩国和土耳其的研究人员进行了一项研究，旨在评估BSHL患者体内自身免疫和炎症标志物的存在情况，同时结合临床病程、治疗方案、影像学检查结果和实验室数据，以确定双侧自身免疫相关突发性听力损失的预后情况。此外，本研究还旨在探讨自身免疫标志物在指导治疗结局方面的预后意义。鉴于该领域的研究有限，本研究意在为BSHL中自身免疫作用的相关文献贡献有价值的见解。本研究假设自身免疫机制在BSHL的发生发展中起着关键作用，且这些病例可与特定的自身免疫标志物相关联。通过评估临床、影像学和实验室检查结果，旨在确定自身免疫标志物如何影响BSHL患者的预后和治疗反应。

这是一项回顾性研究，研究人员从420例突发性听力损失病例中筛选出了30例BSHL患者。研究分析了包括听力检测结果、病史、自身免疫和炎症标志物（抗核抗体ANA、类风湿因子RF、红细胞沉降率ESR、C反应蛋白CRP、抗心磷脂抗体ACA、抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA）以及自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎AS、甲状腺功能减退症HT、类风湿性关节炎RA和系统性红斑狼疮SLE）在内的数据。研究采用Siegel标准评估听力恢复情况，并评估自身免疫标志物的存在对临床结局和恢复情况的影响。

结果显示，60%的BSHL患者体内检测到自身免疫标志物，其中ANA、RF、ESR和CRP水平升高最为常见。自身免疫标志物阳性的患者与阴性患者相比，听力恢复率显著降低。具体而言，标志物阳性的患者中仅有13%表现出部分听力恢复，而标志物阴性的患者则全部实现了部分恢复。所有频段的平均听力改善约为21.5 dB。

BSHL患者治疗前后的左耳、右耳及双耳的频段特异性听力阈值

本研究表明，自身免疫和炎症标志物在BSHL的预后中具有重要作用。自身免疫标志物阳性的患者听力恢复率较差，提示这些标志物在预测BSHL治疗效果方面可能具有重要意义。

原始出处：

Aliyeva A, Sari E. Evaluation of autoimmune and inflammatory markers in bilateral sudden hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Apr 25. doi: 10.1007/s00405-025-09414-9. Epub ahead of print. PMID: 40281315.