Heart：秋水仙碱在急性冠状动脉综合征中的作用

急性冠状动脉综合征（ACS），包括不稳定心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），是全球范围内与动脉粥样硬化斑块破裂和随后的动脉阻塞相关的发病率和死亡率的主要原因。由此产生的阻塞导致心肌细胞死亡并引发炎症反应，炎症反应激活成纤维细胞并促进细胞外基质沉积。因此，心脏重塑发生，损害心脏功能，增加心力衰竭（HF）和其他长期并发症的风险。尽管在抗血小板药物、抗凝血剂、他汀类药物和血流动力学服务方面取得了重大进展，但仍有相当比例的患者经历复发性心血管事件。这表明尽管他汀类药物具有降脂和抗炎的潜力，但残余的炎症风险仍然存在。ACS是全球发病率的主要原因，残余炎症导致复发事件。秋水仙碱已被建议作为辅助治疗，但其疗效仍不确定。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员进行了系统回顾和荟萃分析。研究人员检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库，比较秋水仙碱与安慰剂在ACS中的随机对照试验（RCT）数据。研究人员分别计算了二元结局和连续结局的风险比（RR）和95%CI的平均差异。该研究的主要结局是不良心血管事件（MACE）、死亡率和安全性。随机效应模型用于汇总估计。

该研究纳入了17项随机对照试验，共纳入了14794例患者，其中7390例（50%）患者随机接受秋水仙碱治疗。研究中患者的平均年龄从54岁到63岁不等，随访时间从5天到12个月不等。秋水仙碱降低ACS复发(RR为0.41, 95%CI0.19~0.92；p=0.03;I²=55%)和不稳定型心绞痛(RR为0.27, 95%CI为 0.11~0.63；p<0.01;I²=0%)发生率。全因死亡率(RR为0.95, 95%CI为0.79~1.14；I²=12%)、心血管死亡(RR为1.03, 95%CI为0.82~1.30；I²=0%)或ACE (RR为0.77, 95%CI为0.59~1.01；p = 0.05;I²= 58%)无显著差异。亚组分析提示剂量依赖性效应，0.5 mg/天的秋水仙碱可能降低ACE (RR为0.63, 95% CI 0.45 - 0.88；I²=41%)，但高剂量会增加胃肠道症状。

由此可见，低剂量秋水仙碱可减少ACS患者的复发性缺血事件，但由于异质性和长期数据有限，证据尚不确定。妇女的安全性和有效性以及最佳剂量需要进一步研究。
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原始出处：

Ramon Huntermann.et al.Colchicine in acute coronary syndromes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.Heart.2025.https://heart.bmj.com/content/early/2025/05/15/heartjnl-2025-325826