Hypertension：妊娠期高血压疾病患者心脏结构、功能和机制

妊娠期高血压疾病（HDP）是全世界孕产妇发病和死亡的主要原因之一。HDP的患病率高达所有怀孕的15%，对女性健康具有重大的全球影响，特别是在长期心血管疾病结局方面。广泛的研究表明，HDP与心血管风险增加有关。纵向研究表明，产后心脏功能障碍可能持续10年以上，这些结果强调了持续心血管监测的临床重要性和有效治疗干预的必要性。超声心动图是一种安全、无创的评估妊娠期心脏结构和功能的工具，大量先前的综述研究强调了其在HDP妇女的早期发现、风险分层和管理中的潜在作用。HDP是最常见的妊娠并发症之一，也是全世界孕产妇发病和死亡的主要原因。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在进行迄今为止最大的荟萃分析，比较HDP对健康妊娠的传统和先进超声心动图特征。

研究人员系统地检索了PubMed （MEDLINE）和EMBASE数据库，检索时间截止到2024年3月发表的研究文章。研究人员纳入的研究分别报道了合并HDP的妊娠和血压正常的健康妊娠至少1个相关超声心动图参数。该研究共有53项研究符合纳入标准，包括7168名参与者（3381名HDP者和3787名对照者）。

心肌力学结果显示，通过整体纵向应变测量（加权平均差（WMD））为−2.81% [95%CI为−3.70至−1.91]；P<0.001)和左心房储量应变(WMD为−9.36% [95%CI为−12.73 ~−5.99]；P<0.001)，与健康妊娠相比，HDP明显受损。此外，在心脏结构差异显著，左心室质量指数显著高于对照组(WMD为 12.20 [95%CI为 9.77-14.64]；P<0.001)，相对壁厚(WMD为 0.055 [95%CI为 0.04-0.07]；P<0.001)，左心房大小(WMD为 2.34 cm [95%CI为 1.62-3.06]；P<0.001)，左房容积指数(WMD为 2.38 mL/m2 [95%CI为 1.44-3.32]；P<0.001)。最后，HDP患者早期二尖瓣流入速度与早期二尖瓣环状平均速度之比显著大于(WMD为 1.90 [95%CI为 1.42-2.38；P<0.001)，表明左心室充盈压升高。

由此可见，本荟萃分析强调了超声心动图指标在HDP和健康妊娠之间的临床差异。这些结果可能会提高超声心动图在HDP妇女风险分层和管理中的应用。包括整体纵应变和左心房储量应变在内的心肌力学，可能在检测亚临床心肌功能障碍和指导早期干预方面发挥关键作用。

原始出处：

Jamie J. Edwards.et al.Cardiac Structure, Function and Mechanics in Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis.Hypertension.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24472