J Cosmet Dermatol：口服氨甲环酸的双重功效，降低黄褐斑严重程度和炎症反应

黄褐斑是育龄女性常见的面部色素沉着性疾病，其发生与紫外线暴露、激素波动及光敏药物密切相关，近年研究发现慢性炎症机制在发病中起关键作用——紫外线诱导成纤维细胞活化促进干细胞因子（SCF）表达，进而刺激黑色素生成，而全身性炎症指标（MHR、MLR、NLR）与疾病严重程度及治疗反应的关联尚未明确。氨甲环酸（TXA）通过双重机制发挥作用：抑制纤溶酶原活化降低促黑素细胞激素（MSH）水平以减少黑色素合成，同时调控肥大细胞活化和VEGF/内皮素-1表达发挥抗炎效应。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，本研究旨在通过比较黄褐斑患者和健康对照组，评估口服 TXA 对黄褐斑严重程度和全身炎症指标（包括 MHR、MLR 和 NLR）的影响。在治疗前后对炎症标志物进行评估，以确定它们与治疗反应的关系以及作为疗效指标的潜在作用。

研究者对2019-2021年开展的回顾性病例对照研究，纳入80例黄褐斑女性患者（中位年龄39岁，病程6年）与80例健康对照（中位年龄29.5岁）。患者组接受口服TXA （500 mg/天）治疗3个月，采用黄褐斑面积及严重度指数（MASI）评估疗效，通过面部四区域（前额×0.3、双颊各×0.3、下颌×0.1）的面积百分比、色素深度（0-6）、均匀度（0-4）加权计算总分。结果显示，治疗后MASI总分从基线12.9（IQR 7.3-14.1）显著降至4.5（p<0.001），面部受累面积全面缩减（前额35%→12%、双颊平均47.5%→18.5%、下颌10%→5%）。炎症指标动态监测发现，治疗前患者单核细胞、MHR、NLR显著高于对照组（p<0.001），治疗后单核/中性粒细胞下降、HDL/淋巴细胞升高（p<0.001），MHR/MLR/NLR同步降低（p<0.001）；至第3个月，MLR/NLR/淋巴细胞/中性粒细胞与对照组无差异（p>0.05），但单核细胞/MHR仍偏高、HDL偏低（p<0.05）。线性回归证实ΔNLR（β=1.222）与ΔMASI正相关，ΔHDL（β=-0.249）与ΔMASI负相关（p<0.05），提示全身炎症调控与色素改善存在显著关联，为TXA双重作用机制（抑制黑素合成+抗炎）提供临床证据。

综上所述，口服 TXA 不仅能改善黄褐斑的严重程度，还能调节全身炎症。NLR、高密度脂蛋白和治疗反应之间的关联表明，它们有可能成为监测疗效的生物标志物。

原始出处：

Demirbas A, Ulutas Demirbas G, Diremsizoglu E, Esen M. Dual Benefits of Oral Tranexamic Acid: Reducing Melasma Severity and Inflammation. J Cosmet Dermatol. 2025 May;24(5):e70257. doi: 10.1111/jocd.70257. PMID: 40391727.