婴儿期肠绞痛是儿童患特应性疾病与呼吸道疾病的重要预警信号

一项发表于The Journal of Pediatrics的前瞻性队列研究发现，婴儿肠绞痛（表现为无法安抚的哭闹和腹部不适）可能与儿童期和青春期的特应性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎）及呼吸道疾病（如哮喘、感染）风险增加相关。

方法

研究对象来自“Pre-birth Project Viva”队列，共1249例儿童，分为三组：有婴儿肠绞痛史组，有婴儿期过度哭闹史但无肠绞痛组，既无婴儿肠绞痛也无过度哭闹史组。研究收集并整理了受试者从婴儿期（中位年龄6.3个月）至学步期（中位年龄2.1岁）、儿童早期（中位年龄3.1岁）、儿童中期（中位年龄7.7岁）、青少年早期（中位年龄12.9岁）以及青少年中期（中位年龄17.5岁）各个阶段的健康数据。通过多项logistic回归分析，评估了婴儿肠绞痛和无肠绞痛的过度哭闹史与湿疹、过敏性鼻炎、哮喘和呼吸道感染风险之间的关系。

关键发现：

受试儿童性别比为1比1，71%为非西班牙裔白人；26%有肠绞痛史，9%有过度哭闹史。与既无婴儿肠绞痛史也无过度哭闹史的儿童（对照组）相比，有婴儿肠绞痛史的儿童存在以下风险：

1. 湿疹风险翻倍

这类儿童在儿童中期患湿疹的风险是对照组的2.1倍，相对危险比（RRR）为2.1（95%CI：1.2-3.8）。  

2. 过敏性鼻炎风险显著升高

这类儿童在儿童早期和儿童中期患过敏性鼻炎的风险均升高，分别为2.2倍（RRR=2.2；95%CI：1.4-3.6）和1.6倍（RRR=1.6；95%CI：1.1-2.4）。  

3. 哮喘与呼吸道感染风险升高并持续至青春期

这类儿童在儿童中期的哮喘风险增加1.6倍（RRR=1.6；95%CI：1.1-2.4），在青少年中期的哮喘风险升高1.8倍（RRR=1.8；95%CI：1.1-3.1），呼吸道感染风险为2.1倍（RRR=2.1；95%CI：1.2-3.7）。

有婴儿肠绞痛史的儿童同时出现2～3种特应性疾病的风险约为对照组的两倍。

单纯过度哭闹与上述特应性疾病无显著关联，提示肠绞痛可能具有独特的病理机制。

结论和意义

罗马IV标准中将肠绞痛列为肠-脑相互作用障碍，提出需重点关注哭闹难以安抚的持续性特征，而非哭闹的时长和频率。在这项队列研究中，研究者没有使用存在争议的Wessel“333准则”来定义婴儿肠绞痛，而是使用了更为贴近罗马IV标准的标准：因明显腹部不适导致的持续且难以安抚的哭闹。

这项较大规模、定义明确的儿童队列研究（研究对象从妊娠期追踪至青少年中期）观察到有婴儿肠绞痛病史的儿童在多个生命阶段患特应性疾病和呼吸道疾病的风险更高，而仅有过度哭闹史（无肠绞痛症状）与特应性疾病及呼吸道疾病无关联。结合本研究及其他研究的结果，作者认为，肠绞痛与过度哭闹不同，可能是菌群失调、免疫功能障碍和特应性体质的潜在早期标志物。

不过也要注意该研究的局限性：①特应性疾病和呼吸道感染的相关数据依赖家长的报告，而不是客观检查结果；②样本流失：仅约50%的婴幼儿完成了青少年中期的随访，可能影响结果稳定性。因此，还需结合更多的研究验证结论。

文献来源：

1.Switkowski KM, Oken E, Simonin EM, et al. Associations of Infant Colic and Excessive Crying with Atopic Outcomes in Childhood and Adolescence. J Pediatr. Published online April 23, 2025. doi:10.1016/j.jpeds.2025.114623