【全球听说】HBV相关肝癌的疾病负担仍然沉重

编者按

肝癌作为一种消化系统的恶性肿瘤，对全球公共卫生构成了重大挑战。近年来，尽管在肝癌的诊断和治疗方面取得了显著进展，但其发病率和死亡率仍然居高不下，特别是在中国，肝癌负担尤为严重。

近期，Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表了最新HBV相关肝癌及酒精相关肝癌的流行病学数据，肝霖君重点整理HBV相关内容与您分享。

PART 01 HBV相关肝癌的疾病负担和时间变化趋势

在过去32年中，全球HBV相关肝癌的死亡率显著增加，死亡人数从1990年的106,514增加到2021年的181,194，增加了70.11%。而年龄标准化死亡率（ASMR）显示出下降趋势（AAPC：-0.58%，p < 0.001），从1990年的2.50/10万人下降到2021年的2.09/10万人。

以残疾调整生命年（DALYs）衡量的疾病负担也大幅增加，从1990年的3,748,179增加到2021年的5,668,199，增加了51.23%。而年龄标准化DALYs率（ASDR）变化趋势与ASMR一致（AAPC：-0.79%，p < 0.001），从1990年的84.16/10万人下降到2021年的65.36/10万人。

全球HBV相关肝癌的死亡人数及DALYs

在中国，HBV相关肝癌的死亡率也显著增加，死亡人数从1990年的61,415增加到2021年的100,194，增加了63.14%。ASMR显示出与全球一致的下降趋势（AAPC：-0.93%，p < 0.001），从1990年的6.53/10万人下降到2021年的4.83/10万人。

DALYs从1990年的2,236,077增加到2021年的3,148,553，增加了40.81%。而ASDR也显示出整体下降趋势（AAPC：-1.07%，p < 0.001），从1990年的220.05/10万人下降到2021年的155.81/10万人。

中国HBV相关肝癌的死亡人数及DALYs

2021年，在中-高社会人口指数（SDI）地区中，与其他国家/地区相比，中国的肝癌相关死亡人数最高（100,194）。在过去32年中，HBV相关肝癌导致的死亡和DALYs在不同SDI地区以不同的比例增加。除了中-高SDI地区外，所有SDI地区的ASMR和ASDR均显著下降。

2021年全球HBV相关肝癌的死亡人数

PART 02 HBV相关肝癌的性别和年龄负担

在全球范围内，从1990年到2021年，女性和男性的HBV相关肝癌死亡人数及DALYs均增加，ASMR和ASDR有所下降。男性的这些指标始终高于女性，中国的情况类似。

1990年，中国因HBV相关肝癌导致的DALYs前三的年龄组为40 - 44岁、45 - 49岁和50 - 54岁，而在全球范围内，相应的年龄组为50 - 54岁、55 - 59岁和45 - 49岁。到2021年，中国和全球DALYs前三的年龄组保持一致，均为50 - 54岁、55 - 59岁和45 - 49岁。

全球及中国不同年龄分组的HBV相关肝癌DALYs

PART 03 HBV相关肝癌负担的预测分析

使用模型预测2022年至2030年全球和中国HBV相关肝癌的死亡人数。总体而言，预计在全球和中国，总人群与男性的HBV相关肝癌死亡人数将显著增加，而中国女性的死亡人数将保持相对稳定。

全球及中国HBV相关肝癌的死亡人数预测

肝霖君有话说

目前HBV仍是全球及中国肝癌发生的主要病因。尽管乙肝疫苗接种的普及在一定程度上降低了HBV的传播，但HBV相关肝癌的负担依然沉重，特别是在中国。面对这一严峻形势，我们需要采取更加综合和有效的防控策略。首先，继续加强乙肝疫苗接种的普及工作，特别是在农村和偏远地区。其次，加强对HBV感染的监测和管理，对于慢乙肝患者，应及时诊断并启动治疗，积极追求临床治愈，以降低肝癌的发生风险。同时，提高肝癌的早期诊断和治疗水平也是关键。希望通过政府、企业、医疗机构、科研机构和公众的共同努力，可以早日扭转HBV相关肝癌死亡人数持续攀升的趋势。

参考文献：  

Deng X, Li H, Zhong Y, et al. Burden of Liver Cancer Attributable to Hepatitis B and Alcohol Globally, in China, and for Five Sociodemographic Index Regions from 1990 to 2021: A Population-based Study[J]. J Clin Transl Hepatol, 2025, 13(1): 1-14.