Translational Psychiatry：ADHD与儿童晚期大脑成熟度及青少年早期情绪调节的关联

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见且功能损害显著的神经发育障碍，其核心症状包括注意力不集中、多动和冲动，同时伴随情绪调节困难等异质性特征。既往研究表明，ADHD儿童的大脑成熟可能存在延迟，而情绪调节能力的发展与大脑前额叶-纹状体回路的发育密切相关。然而，大脑成熟度差异（通过脑年龄预测差，即brain-PAD量化）是否能够预测情绪调节能力，以及ADHD症状是否在此基础上有独立贡献，尚不明确。本研究基于美国青少年脑认知发展研究（ABCD）队列，对2711名9-10岁儿童（平均年龄120.09个月，54.15%为女性）的脑影像数据、ADHD症状及3年后的情绪调节能力进行了纵向分析。

研究采用先进的深度学习模型（Simple Fully Convolutional Network）处理T1加权磁共振成像数据，计算brain-PAD（预测脑年龄与实际年龄的差值），并通过儿童行为量表（CBCL）评估ADHD症状，使用情绪调节问卷（ERQ-CA）测量认知重评（适应性策略）和表达抑制（非适应性策略）两种情绪调节方式。统计分析采用鲁棒线性混合效应模型，控制年龄、性别、青春期状态、药物治疗等混杂因素。结果显示，在调整协变量后，儿童晚期的brain-PAD显著预测了青少年早期更高的表达抑制水平（b=0.172，p<0.004），但ADHD症状对此无额外贡献（b=0.041，p=0.124）。

此外，青春期中期（b=0.466）和晚期（b=1.238）的儿童表达抑制水平显著高于青春期前个体，而非ADHD类精神药物使用则与较低的认知重评（b=-0.674）和表达抑制（b=-0.818）相关。值得注意的是，brain-PAD和ADHD症状均未显示出与认知重评的显著关联。敏感性分析进一步验证了brain-PAD对表达抑制预测的稳健性，且这一关联不受种族、智力或行为抑制能力等因素的影响。

这一发现具有重要的临床与理论意义。从临床角度看，表达抑制作为非适应性情绪调节策略，与焦虑、抑郁等多种精神病理症状的维持相关，而brain-PAD的预测作用提示大脑成熟加速（表现为更高的brain-PAD）可能通过影响神经发育轨迹增加情绪失调风险。从方法论角度，研究验证了brain-PAD作为神经发育标志物的敏感性，为其在情感神经科学中的应用提供了新证据。然而，ADHD症状未显示出独立于brain-PAD的预测效应，可能与样本中ADHD症状变异性较低或测量方式差异有关，未来需在临床样本或更广泛年龄段中进一步验证。研究还发现，行为抑制能力与认知重评相关，而brain-PAD仅与表达抑制相关，反映了不同神经认知机制对情绪调节策略的特异性调控。

原始出处：

Ágrez K, Vakli P, Weiss B, Vidnyánszky Z, Bunford N. Assessing the association between ADHD and brain maturation in late childhood and emotion regulation in early adolescence. Translational Psychiatry. 2025;15:185. https://doi.org/10.1038/s41398-025-03411-6