疑难！择期冠状动脉造影术中死亡，死亡原因请发表你的意见
2025-06-29 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
65 岁男性因间断胸闷气短入院，诊断为不稳定型心绞痛、高血压病 3 级，择期冠脉造影时突发血压骤降、心率减慢，经抢救无效死亡，考虑造影剂过敏可能性最大。
01 病史资料
患者男性，65岁，因间断胸闷气短1年入院。
现病史：1年前无明显诱因出现间断胸闷、气短，无胸痛，无心慌及呼吸困难，每次持续3～5分钟，可自行缓解，与活动无关。
既往史：有高血压病史2年，最高血压180/110mmHg，平时口服氨氯地平片。
个人史：有抽烟嗜好，10支/日，约30年。
02 体格检查
查体：体温 36.5℃，脉搏 68次/分，呼吸 20次/分，血压 147/98mmHg，神志清，精神可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛反跳痛，双下肢不肿。
肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及肌红蛋白（-）。
心脏彩超未见明显异常。
03 入院诊断
1. 不稳定型心绞痛
2. 高血压病3级（极高危）
04 择期冠状动脉造影
05 病情变化
患者右手不自主活动，自诉不舒服，浑身难受，无明显胸痛，无皮疹及呼吸困难，血压较前偏低，且逐渐血压不能维持，7～8分钟血压掉至70/40mmHg，心率55～60次/分。
处理：
1. 给予去甲肾上腺素升血压。
2. 行心脏彩超排除心包填塞。
3. 再次行左冠脉造影。
术中死亡。
术中死亡原因是？
06 死亡原因分析
1. 造影剂过敏（可能性最大）
2. 气体栓塞（可能性大）
3. 主动脉夹层（有可能性）
4. 冠状动脉夹层（有可能性）
5. 脑血管意外（可能性小）
6. 冠状动脉血栓形成（可能性很小）
如果再给你一次重来的机会，你会如何做？？？
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