European Child & Adolescent Psychiatry：围产期母亲心理健康与子代从幼儿期到青春期内化和外化问题的轨迹

围产期母亲心理健康对子代情绪和行为发展的长期影响一直是发展心理学和精神病学关注的重点。本研究基于希腊克里特的Rhea母婴队列，探讨了母亲孕期及产后的抑郁、焦虑和人格特质与子代从4岁到15岁内化症状（如焦虑、抑郁）、外化症状（如行为问题）及注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状的关联。研究背景指出，内化和外化障碍是儿童青少年最常见的心理健康问题，而发育起源健康与疾病（DOHaD）理论强调，孕期和早期生活环境对长期健康的影响尤为关键。希腊在2008年经济危机和COVID-19疫情期间家庭压力骤增，使得这一研究更具现实意义。

研究纳入了434对母婴数据，通过纵向设计评估了母亲孕期第三阶段的抑郁症状（爱丁堡产后抑郁量表，EPDS）、特质焦虑（状态-特质焦虑量表，STAI-Trait）和人格特质（艾森克人格问卷修订版，EPQ-R），以及产后8-10周的抑郁症状。子代的内化和外化症状分别在4岁（使用优势和困难问卷，SDQ）、6岁、11岁和15岁（使用儿童行为量表，CBCL）进行评估，ADHD症状则在4岁（ADHD测试）和后续年龄（Conners父母评定量表，CPRS-R:S）测量。统计分析采用多变量混合回归模型，调整了儿童性别、母亲年龄、吸烟史、母乳喂养时间等混杂因素，并检验了年龄和性别的交互作用。

图1：纳入围产期母亲心理健康分析的参与者流程图

结果显示，母亲孕期特质焦虑和神经质人格与子代内化、外化及ADHD症状的升高显著相关。具体而言，母亲特质焦虑每增加一个单位，子代内化症状增加0.68分，外化症状增加0.64分，ADHD症状增加0.39分。神经质人格的效应更强，内化症状增加1.57分，外化症状增加1.60分。孕期抑郁症状与子代内化和外化问题相关，但仅产后抑郁与ADHD症状的上升显著相关（β=0.74）。值得注意的是，母亲抑郁对子代的影响呈现年龄特异性：孕期抑郁在11岁时对子代外化症状的影响最显著，而产后抑郁在4-6岁时关联更强，但到15岁时这些关联均减弱。此外，母亲外向性人格与子代ADHD症状的减少相关，尤其在6岁时效果显著。敏感性分析排除了早产或低体重儿后，结果依然稳健。

图2：母亲抑郁（二分变量）与症状轨迹的年龄交互作用

研究结论强调，围产期母亲心理健康问题，尤其是焦虑和神经质人格，对子代情绪和行为问题的长期发展具有显著影响。尽管部分关联在青春期减弱，但幼儿期和学龄期的症状仍可能为成年期心理健康问题埋下隐患。这一发现支持了针对围产期母亲的心理健康筛查和早期干预的必要性，以阻断不良代际传递。未来研究需进一步探索遗传与环境因素的交互作用，并在不同文化背景下验证结果的普适性。

原始出处：

Koutra, K., Mouatsou, C., Margetaki, K., et al. (2025). Perinatal maternal mental health and offspring internalizing and externalizing difficulties from early childhood through adolescence: Rhea mother–child cohort in Crete, Greece. *European Child & Adolescent Psychiatry*. https://doi.org/10.1007/s00787-025-02746-1