进入高发期！手足口病 vs 疱疹性咽峡炎，一文教您如何鉴别

天气逐渐转热，病毒也开始肆意流行，手足口病和疱疹性咽颊炎每年的夏季进入高发季。手足口病和疱疹性咽颊炎是由肠道病毒感染引发的急性传染性疾病，是儿童常见急性传染病。然而，手足口病和疱疹性咽峡炎二者症状极为相似，很多人傻傻分不清。准确鉴别这两种疾病，对后续的治疗和护理至关重要。本文从多个维度深入剖析，帮助您轻松掌握鉴别要点。

一、病因溯源：同宗不同源的 “病毒兄弟”

手足口病和疱疹性咽峡炎均由肠道病毒引起，算得上是 “同宗兄弟”，但具体的 “幕后黑手” 却各有不同。

引发手足口病的病毒种类繁多，以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见 。尤其是 EV71，它的 “杀伤力” 不容小觑，感染后更容易引发重症病例，可能导致脑膜炎、肺水肿等严重并发症，威胁孩子的生命健康。

图：重庆疾控

疱疹性咽峡炎则主要由柯萨奇病毒 A 组引起，其中柯萨奇 A1 - 6、8、10、22 型较为多见。相比之下，疱疹性咽峡炎引发重症的概率较低，多数患儿症状较轻，经过适当护理可自行恢复。

这些病毒喜欢在人群密集、空气不流通的环境中 “兴风作浪”，幼儿园、学校等场所成为了它们传播的 “温床”。病毒主要通过密切接触传播，如接触患者的疱疹液、呼吸道分泌物，或被污染的手、玩具等；也可通过呼吸道飞沫传播，还能通过被病毒污染的水源经消化道传播。了解了病毒的传播途径，家长们在日常生活中就要格外注意做好防护措施。

二、症状大比拼：相似外表下的细微差异

（一）发热表现

手足口病和疱疹性咽峡炎都可能出现发热症状，但在发热程度和持续时间上存在区别。

手足口病患儿发热多为低热或中度发热，体温一般在 38℃ - 39℃之间，少数患儿体温可超过 39℃，发热持续时间通常为 2 - 3 天 。部分病情较重的患儿，发热可能会持续更久，且伴有精神萎靡、嗜睡、呕吐等症状。

疱疹性咽峡炎患儿发热较为常见，体温可达 38℃ - 40℃，发热时间一般为 2 - 4 天。有些孩子发热时会出现高热惊厥，让家长们提心吊胆。不过，随着病情好转，体温会逐渐恢复正常。

（二）皮疹特点

皮疹是鉴别两种疾病的关键依据。

手足口病，从名字就能看出它的皮疹分布特点 —— 手、足、口和臀部是皮疹的 “重灾区”。口腔内的疱疹多发生在颊黏膜、舌、口唇内侧等部位，初期为灰白色小疱疹，周围绕以红晕，很快破溃形成浅溃疡，孩子会因疼痛而影响进食、哭闹不止。手、足、臀部的皮疹表现多样，可为斑丘疹、疱疹，疱疹内液体较少，疱壁较厚，不易破溃，一般不会留下疤痕。

疱疹性咽峡炎的皮疹则主要集中在口腔后部，如扁桃体前柱、软腭、悬雍垂等部位，表现为散在的灰白色疱疹，直径 1 - 2mm，周围绕以红晕，1 - 2 天后疱疹破溃形成浅溃疡 。通常情况下，疱疹性咽峡炎患儿的手、足、臀部不会出现皮疹，这是与手足口病最明显的区别之一。

（三）其他症状

除了发热和皮疹，两种疾病还会伴随一些其他症状。

手足口病患儿除了口腔疼痛影响进食外，还可能出现咳嗽、流涕、食欲不振等上呼吸道感染症状。部分患儿会出现精神不佳、易惊、肢体抖动等神经系统症状，若出现这些表现，需警惕重症手足口病的可能，应及时就医。

疱疹性咽峡炎患儿主要症状为口腔疼痛，疼痛较为剧烈，孩子可能因疼痛拒绝进食、饮水，导致脱水。此外，部分患儿会伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，但一般不会出现明显的神经系统症状 。

三、治疗与护理：对症施策，科学照护

（一）治疗原则

手足口病和疱疹性咽峡炎均属于自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症处理为主。

对于发热的患儿，当体温低于 38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、贴退热贴等；体温超过 38.5℃，可遵医嘱使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚 。口腔疼痛明显的患儿，可使用康复新液等药物促进溃疡愈合，缓解疼痛。

需要特别注意的是，若手足口病患儿出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促、心率加快等症状，提示可能发展为重症，应立即前往医院进行住院治疗，给予相应的支持治疗措施，如吸氧、静脉输液、使用糖皮质激素等。

（二）日常护理

在护理方面，两种疾病有许多相似之处。

首先，要让患儿多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。其次，注意口腔卫生，饭后用温水漱口，年龄较小的患儿可在进食后喂少量温水，以保持口腔清洁，防止继发感染。饮食上，应给予清淡、易消化的流食或半流食，避免食用辛辣、酸、烫等刺激性食物，以免加重口腔疼痛 。

此外，要做好隔离措施，避免患儿与其他孩子接触，防止疾病传播。患儿使用过的玩具、餐具等物品要进行消毒处理，可采用煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡消毒。

四、预防是关键：筑起健康防护墙

预防胜于治疗，对于手足口病和疱疹性咽峡炎，做好预防措施能有效降低感染风险。

家长和孩子都要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后，要用流动水和肥皂（或洗手液）彻底清洗双手。尽量避免带孩子到人员密集、空气流通差的场所，如超市、游乐场等。若必须前往，可佩戴口罩。

托幼机构和学校要严格落实晨午检制度，及时发现患病儿童并进行隔离治疗。定期对教室、玩具、餐具等进行清洁消毒，保持室内空气流通 。

接种疫苗也是预防手足口病的有效手段。目前我国已上市 EV71 疫苗，虽然不能预防所有类型的手足口病，但可有效预防由 EV71 感染引起的重症和死亡病例，建议 6 月龄 - 5 岁儿童尽早接种 。