Neurology：单次脑损伤也可能出现类似慢性创伤性脑病症状

最新研究发现，即使是单次脑外伤（TBI）患者，也可能出现与慢性创伤性脑病（CTE）相似的症状表现。这项来自"脑外伤晚期效应"（LETBI）研究项目的数据分析显示，约33.5%的单次脑外伤患者符合创伤性脑病综合征（TES）的核心临床标准，这一比例在有重复头部撞击史的患者中为14.9%。研究结果挑战了人们对脑外伤后遗症的现有认知，提示单次脑损伤也可能导致长期神经系统功能障碍。

研究团队对295名脑外伤患者（平均年龄52.6岁，35.6%为女性）进行了系统分析。参与者根据脑外伤严重程度（轻度、中度、重度）和是否有重复头部撞击史（RHI）分为六组。结果显示，在全部样本中，56.9%的患者存在认知障碍，32.9%表现出神经行为失调，45.8%的临床症状呈进行性发展——这些都是TES的核心诊断标准。特别值得注意的是，在没有重复头部撞击史的患者中，TES核心症状的出现率反而更高，这一发现令人意外。

深入分析发现，脑外伤严重程度、年龄、性别等人口学特征与是否符合TES诊断标准没有显著相关性（OR=3.02，p=0.10）。研究负责人指出："这意味着即使是单次中度脑外伤，也可能导致类似CTE的长期症状。传统认为只有重复头部撞击才会引起这类问题，但我们的数据表明情况可能更为复杂。"这一发现对运动员、军人等高风险群体的健康管理提出了新的思考。

研究结果具有重要的临床意义。目前TES的诊断标准强调重复头部撞击史的必要性，但这项研究表明，单次脑外伤也可能引起相似的临床症状谱。研究人员推测，这可能反映了不同的病理生理过程——虽然临床表现相似，但单次脑外伤和重复脑损伤导致的神经退行性变可能有本质区别。这一发现提示临床医生在评估脑外伤患者长期症状时，应拓宽诊断思路，不局限于传统的病因分类。

尽管研究取得了重要发现，但科学家们也指出了若干局限性。研究样本可能更倾向于选择有慢性症状的患者，存在一定选择偏倚。此外，TES的诊断标准本身仍在完善中，需要更多研究来验证和优化。未来研究将结合神经病理学检查，进一步阐明单次与重复脑损伤导致的长期神经系统改变的异同。对患者而言，这项研究强调了脑外伤后长期随访的重要性，即使是一次性脑损伤，也可能需要持续关注认知和行为功能的改变。研究团队建议，脑外伤患者应定期进行神经系统评估，以便早期发现和干预可能的长期后遗症。

原始出处：

Traumatic Encephalopathy Syndrome in the Late Effects of Traumatic Brain Injury (LETBI) Study Cohort. doi:10.1212/WN9.0000000000000015