Neurology：孕产妇超重/肥胖增加新生儿围产期缺血性中风风险

中风的终生风险在生命的第一周是最高的。围产期缺血性中风会影响3,000名年龄出生的婴儿中大约有1个，患有短期和长期死亡的风险很大。 与此同时，幸存的婴儿有新生儿癫痫发作的风险较高，并且患有脑瘫，癫痫，认知缺陷，语言延迟和其他神经发育障碍。从定义上讲，围产期缺血性中风可能发生在子宫内，从20个妊娠周到出生后的28天，但主要发生在出生左右。

同时，孕妇超重和肥胖是导致产科和围产期并发症风险增加的一个日益严重的问题。然而，孕产妇超重和肥胖对婴儿围产期中风风险的影响仍未得到研究。我们旨在评估孕早期孕妇体重指数（BMI）与围产期缺血性中风风险之间的关系。

为此，来自瑞典的学者开展了这项全国性队列研究，包括 1998 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间在瑞典出生的≥22 + 0 周且无重大先天畸形的单胎新生儿，随访时间最长为出生后 28 天。数据通过瑞典全国范围内的个人登记记录链接获得。研究对象为孕早期的母亲体重指数。结果（围产期缺血性中风）是指在出生医学登记册、全国患者登记册或瑞典新生儿质量登记册中被诊断为出生后≤28天缺血性中风。采用多变量泊松对数线性回归和样条回归估算调整率比（aRR）和 95% CI。

结果显示，在 2 140 852 名新生儿中，有 415 名婴儿（192 名女婴）被诊断为围产期缺血性中风。体重正常（BMI 18.5 < 25 kg/m2）母亲的婴儿围产期缺血性中风发生率从 19/100000，增加到超重（BMI 25 < 30 kg/m2）母亲的婴儿围产期缺血性中风发生率从 22/100000，增加到肥胖 II 级（BMI 30 < 35 kg/m2）母亲的婴儿围产期缺血性中风发生率从 35/100000，增加到肥胖 III 级（BMI ≥ 35 kg/m2）母亲的婴儿围产期缺血性中风发生率从 40/100000。

围产期缺血性中风的调整率比值几乎随着产妇 BMI 的增加而线性增加。与体重正常母亲的婴儿相比，在估计每个 BMI 等级的风险时，超重母亲围产期缺血性中风的调整率比为 1.16（95% CI 0.91-1.46），肥胖 I 级为 1.82（95% CI 1.34-2.44），肥胖 II-III 级为 1.96（95% CI 1.27-2.91）。

综上，围产期缺血性中风的风险随着母亲体重指数（BMI）的增加而增加，呈剂量反应型。研究结果支持母亲肥胖是围产期缺血性中风的潜在风险因素。本研究的局限性在于，虽然围产期缺血性中风诊断在瑞典登记册中具有较高的预测价值，但我们不能排除病例可能被漏诊的可能性。

原始出处：

Walås A, Simatou E, Andersson Franko M, et al. Maternal Overweight and Obesity and Risk of Perinatal Ischemic Stroke: A Nationwide Cohort Study. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213333.