BMC Urol：对于输尿管上段结石，选择半硬性输尿管镜还是软性输尿管镜？

泌尿系结石在全球范围内普遍存在，并且在过去几十年里发病率持续上升。当需要手术治疗时，输尿管镜常用于输尿管上段结石的治疗。目前，软性输尿管镜（fURS）和半硬性输尿管镜（URS）是两种经典的治疗方式。那么，它们各自有哪些优缺点呢？除了围手术期结局外，这两种输尿管镜在随访结果上是否存在差异？

为了回答这些问题，近日，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的余虓、张加桥等研究人员进行了一项回顾性队列研究，比较了fURS和URS这两种手术的效果。

该研究共纳入了167例接受钬激光输尿管镜治疗的上段输尿管结石患者。研究排除了同时治疗其他结石的患者。根据患者的首次手术方式，研究人员将其分为fURS组和URS组，分析了术前、术中及术后结局以及一年随访结果的相关数据。随访结果重点关注输尿管狭窄，该数据通过术后一年内的复查记录和电话询问获得。

研究发现，URS的即时结石清除率显著更高（81.3% vs. 92.4%，p =.032），手术时间更短（62.1 ± 27.6分钟 vs. 44.1 ± 24.6分钟，p < .001）。然而，一个月的结石清除率（90.7% vs. 93.5%，p = .500）相似。两组患者的基线特征，包括患者人口统计学信息、结石特征、结石症状持续时间、住院时间、费用和并发症等，均大致相同。fURS组发现3例狭窄，URS组发现2例，该结果无显著差异。进一步分析显示，肾积水和结石大小对fURS的影响可能更大，而结石位置对URS的影响更大。

手术细节和结局

总的来说，在治疗输尿管上段结石方面，fURS和URS均具有较高的结石清除率。它们的手术效果和随访结果相似。fURS更易受肾积水和结石大小的影响。而URS的手术时间较短，即时结石清除率较高，但可能受结石位置的影响。未来需要更高级别的证据来进一步证实上述结果。原始出处：

Wu W, Wan W, Yang J, Amier Y, Li X, Zhang J, Yu X. For upper ureteral stone, semirigid ureteroscopy or flexible ureteroscopy? Strengths and weaknesses. BMC Urol. 2024 Nov 29;24(1):261. doi: 10.1186/s12894-024-01647-w. PMID: 39614239; PMCID: PMC11605917.