预防带状疱疹如何接种疫苗，这篇文章说全了！

带状疱疹（HZ）是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤和神经疾病，根据流行病学数据，带状疱疹的发病率随着年龄的增加而上升，尤其是60岁及以上的老年人群体和免疫力较弱的人群，发生带状疱疹的风险显著增加。

带状疱疹的典型表现是皮肤上单侧成簇的条带分布的红色皮疹，通常伴随剧烈的神经性疼痛。起初可能出现局部的刺痛或灼热感，随之而来的是皮疹的出现。

虽然带状疱疹的皮肤症状通常在几周内会有所缓解，但对于一些患者，还有出现最常见和最严重的并发症—带状疱疹后神经痛（PHN）让人苦不堪言。

PHN会导致长时间的剧烈疼痛，甚至影响日常生活质量，尤其是老年群体，研究统计60岁及以上的人群中即使接受治疗发生PHN的比例仍可能高达50%。

带状疱疹及PHN治疗目前以抗病毒、镇痛等药物为主，但抗病毒药物和系统使用糖皮质激素预防PHN的作用仍存在争议，甚至阿片类药物等强效镇痛药对其效果也不佳。

近年来，随着医学研究的进展，带状疱疹疫苗的出现和逐渐推广为我们提供了更为有效的预防手段，越来越多的人认识到疫苗接种的重要性。

葛兰素史克公司研发生产了含佐剂的重组带状疱疹疫苗（RZV），2017年10月经美国食品药品监督管理局批准用于预防≥50岁成人带状疱疹，并于2020年6月在中国正式上市。

1 疫苗的保护期是多长？

现有研究表明含佐剂的重组带状疱疹疫苗（RZV）在长时间的保护期中表现更佳，接种后第1年与第4年保护效力相当，且可以持续20年以上的免疫应答，显示出更好的长期保护性。

2 疫苗的效力如何？

RZV疫苗在接种后的第1年和第4年，针对≥50岁和≥70岁人群的保护效力分别为93.1%和87.9%，显示出接种后其保护效力持续较强。

3 50~59岁成人能接种此疫苗吗？

可以。研究显示50-59岁人群接种后，带状疱疹的保护效力为69.8%。

4 已有带状疱疹史的患者还要接种疫苗吗？

可以接种。即使已有带状疱疹史，接种疫苗仍能提供额外保护，减少复发风险。

5 对于水痘病史不明的人，可以接种疫苗吗？

即使患者无法提供水痘史，带状疱疹疫苗仍可接种。人群对 VZV 普遍易感，血清学证据显示，成人 VZV 感染率高达 90% 以上，故人群普遍存在。因此60岁及以上的大多数人都已感染水痘病毒，无需测试免疫水平。如果已知患者对水痘病毒易感，应先接种两剂水痘疫苗，而不是直接接种带状疱疹疫苗。

6 疫苗可以与其他疫苗同时接种吗？

带状疱疹疫苗可以与其他活疫苗和灭活疫苗同时接种，包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗，且研究表明，与破伤风疫苗联合接种也没有显著副作用。

7 免疫功能受损者是否禁用此疫苗？

免疫缺陷者（如原发性或获得性免疫缺陷）不应接种带状疱疹疫苗。计划开始免疫抑制治疗或患有可能导致免疫缺陷的疾病的人，应至少在治疗前14天接种1剂疫苗。对于轻度至中度免疫功能受损的患者，疫苗的风险与获益尚不明确。年纪较大（≥80岁）或患有某些慢性疾病（如糖尿病、冠心病、高血压）并不作为接种禁忌。

8 免疫功能受损且水痘病毒抗体阴性的家庭成员是否影响接种？

免疫功能受损且水痘病毒抗体阴性的家庭成员不影响接种。带状疱疹疫苗临床试验未发现疫苗病毒在人与人之间传播的情况。虽然水痘疫苗上市后的接种情况表明，易感者与出现水痘样皮疹的疫苗接种者之间可能会发生传播，但这种传播极为罕见。

9 疫苗会引发带状疱疹吗？

带状疱疹疫苗引发带状疱疹的几率非常低。在ZVL疫苗的临床试验中，在接种后出现的带状疱疹样皮疹未检测到疫苗株病毒。

10 服用抗病毒药物的患者能接种疫苗吗？

服用抗带状疱疹的抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）的患者应在接种疫苗前至少停用24小时，并且在接种后至少14天内不再使用抗病毒药物。若疫苗接种时正在服用抗病毒药物，建议在停药后42天再接种第二剂疫苗。

11 肌肉注射疫苗而非皮下注射会有什么影响？

虽然推荐皮下接种疫苗，但若出现意外肌肉注射，也无需重新接种疫苗。

12 长期服用阿司匹林的患者能接种疫苗吗？

成人长期服用阿司匹林（ASA）并不会影响接种带状疱疹疫苗。不推荐儿童使用阿司匹林治疗与接种水痘疫苗有关的发热，因其与瑞氏综合征发生的风险有关，但成人无此联系，因此长期服用ASA的成人可以接种此疫苗。

13 已接种水痘疫苗是否需要再接种带状疱疹疫苗？

不需要。接种水痘疫苗的人通常具有免疫力，不会出现严重的带状疱疹，因此无需接种带状疱疹疫苗。

14 带状疱疹疫苗是否可以在冷冻外保存？

不可以。疫苗必须在-15°C或更低的温度下储存。稀释液可在室温（20°C到25°C）或冰箱（2°C到8°C）保存，但不得冷冻。从-15℃的储存环境中取出疫苗后在冰箱中保存时间超过72小时应弃用。疫苗应在重新配置后30分钟内使用以确保其效力。

15 疫苗有哪些副作用？

带状疱疹疫苗的副作用发生率较低，最常见的是注射部位的反应，如红肿、疼痛、瘙痒、发热和血肿。

随着年龄的增长，带状疱疹的风险不可忽视。带状疱疹疫苗已成为预防带状疱疹及其并发症的最有效工具。通过疫苗接种，可以显著降低带状疱疹（HZ）及后带状疱疹神经痛（PHN）的发生率，从而大大提高老年人的生活质量。让我们共同关注带状疱疹的预防，远离人间痛苦，保持健康生活，提高老年生活质量。

参考文献：

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