CLEAR柯丽尔每日一例：增生性胃息肉
2022-09-14 放射沙龙 learningradiology
增生性胃息肉【概述】1.最常见的良性胃肿瘤2.伴有:(1)胃酸过多及胃溃疡(2)慢性萎缩性胃炎(3)胃癌3.恶性转化的发生率低。
56岁，胃痛
上消化道造影胃黏膜像
最可能的诊断是什么?
1.淋巴瘤
2.胃癌
3.异位胰腺巢
4.嗜酸细胞性胃肠炎
5.增生性息肉
【答案】
5.增生性息肉
【讨论】
增生性胃息肉
【概述】
1.最常见的良性胃肿瘤
2.伴有:
(1)胃酸过多及胃溃疡
(2)慢性萎缩性胃炎
(3)胃癌
3.恶性转化的发生率低
【临床表现】
1.通常偶然发现
2.可红肿、糜烂
3.出血罕见
4.胃窦附近的较大息肉可引起出口性胃梗阻
增生性息肉（炎性息肉）（75-90%）
1.增生的胃黏膜及炎性细胞
2.伴有恶性贫血
3.在胃内随机分布
4.常为多发
5.通常小于1cm者无进展
6.无恶性潜能
腺瘤性息肉（10-20%）
1.有极低恶性潜能的真性肿瘤（＜4%）
2.与Gardner综合征、青少年息肉病及Cronkhite-Canada综合征有关
3.更长发生于胃窦
4.常单发
5.直径通常大于1.5cm
6.发生于大于50岁者
错构瘤性息肉（罕见）
1.密集的充满胃腺
2.与Peutz-Jeghers综合征有关
3.通常直径小于2cm
潴留性息肉（罕见）
1.囊状扩张的腺体
2.与Cronkhite-Canada综合征有关
绒毛状息肉（罕见）
可恶变
【鉴别诊断（DDX）】
1.巨大肥厚性胃炎（Menetrier disease）（胃窦不受累）
2.嗜酸细胞性胃息肉
3.淋巴瘤
4.胃癌
5.异位胰腺巢（胃窦）
增生性胃息肉：
上图：白箭头示胃前壁、后壁多发充盈缺损，一些被钡池勾勒出轮廓，另一些被钡剂覆盖的表示多发的、小的胃息肉。
下图：再次显示与上图相同的息肉（蓝箭头）。
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