Orthop J Sports Med：关节镜下半月板部分切除术对术前夜间疼痛患者的疗效评估

非创伤性半月板撕裂在普通人群中较为常见，通常发生于中老年人身上。有症状的患者可能会导致其生活质量和身体功能受到了影响，提到存在疼痛和机械性症状方面的问题。此外，患者常反映存在夜间疼痛，这使得他们更容易受到与睡眠障碍相关的多种不良健康影响，包括呼吸道感染、体重增加以及心血管事件。对于有症状的退变性半月板撕裂患者的最佳治疗方案仍存在争议，许多研究对通过物理治疗的非手术治疗方法与关节镜下半月板部分切除术（APM）进行了比较。在退变性半月板撕裂的情况下，关节镜下半月板部分切除术的手术指征仍存在争议；然而，有一部分保守治疗无效且不符合全膝关节置换术（TKA）指征的患者可能仍然会从中受益。几项研究已经探讨了骨关节炎和全膝关节置换术对夜间疼痛和睡眠障碍的影响。然而，针对接受关节镜下半月板部分切除术的有症状半月板撕裂患者的夜间疼痛问题，相关研究却很少。

因此，本研究旨在调查接受关节镜下半月板部分切除术的患者术前夜间疼痛的发生率及相关因素。其次，本研究旨在评估术后夜间疼痛的缓解情况以及患者报告的相关结局指标（PROMs）。

方法：前瞻性地将在一家三级学术中心接受初次关节镜下半月板部分切除术（伴或不伴软骨成形术）的连续患者纳入数据库。在术前及术后长达 2 年的时间内收集患者的特征信息和患者报告结局指标，包括视觉模拟疼痛量表、膝关节损伤与骨关节炎结局评分（KOOS）、马克思量表以及退伍军人兰德 12 项健康调查（VR-12）的生理和心理评分项目。若患者的患者报告结局指标随访时间至少为 3 个月，则纳入研究。夜间疼痛定义为在 KOOS P7 评分项目中报告疼痛程度大于轻度疼痛。术中，使用奥尔特布里奇软骨损伤分级法对软骨进行评估。

研究队列选择标准

人口统计学特征和临床表现

术前夜间疼痛患者与非术前疼痛患者的比较

根据性别、年龄和吸烟状况调整的夜间疼痛患者和无疼痛患者比较

术前夜间有疼痛和无疼痛的患者明显改善，尽管随访时术前夜间疼痛的患者的评分仍然较低。

夜间疼痛缓解与未缓解患者的比较

结果：本研究共纳入 587 例患者，其中 299 例（50.9%）报告术前存在夜间疼痛，这类患者的基线患者报告结局指标更差。这些患者年龄更大，且女性和吸烟者的比例更高。术前有夜间疼痛和无夜间疼痛的患者在奥尔特布里奇软骨损伤分级方面未观察到显著差异。术后，274 例（91.6%）患者在 2 年内夜间疼痛得到缓解，其中 219 例（79.9%）患者在术后 3 个月时报告疼痛有所改善。夜间疼痛持续存在的患者术前症状持续时间更长，体重指数更高，且基线时不存在机械性症状。术前有夜间疼痛和无夜间疼痛的患者，其患者报告结局指标均显著改善，不过，有基线夜间疼痛的患者与无术前夜间疼痛的患者相比，评分仍然更差。

结论：接受关节镜下半月板部分切除术的患者中，超过一半的患者报告术前存在夜间疼痛，这与更差的基线功能评分相关。术后，90% 有基线夜间疼痛的患者在 2 年内症状得到缓解，近 80% 的患者在 3 个月时症状有所改善。无论术前是否存在夜间疼痛，患者术后的功能评分均有所提高，但术前有夜间疼痛的患者评分仍相对较低。

原始出处：

Evan T, Zheng;  Koya, Osada;  Jillian L, Mazzocca;Resolution of Pain at Night and Improved Functional Outcomes After Arthroscopic Partial Meniscectomy.Orthop J Sports Med 2025 Mar;13(3):23259671251322749