European Radiology：影像学在肝细胞癌分期、治疗计划和监测中的价值

2020 年，肝癌成为全球第七大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大主因，其中肝细胞癌（HCC）约占原发性肝肿瘤的 90%。针对 HCC 的局部和区域疗法已被证实对不同疾病阶段均有益处，且广泛用作标准治疗方案。

局部消融疗法为手术切除提供了微创替代方案。对于中期疾病（肝功能良好、血供充足）的特定患者，动脉内治疗是主要的局部区域治疗选择；而放射段切除术等疗法则为早期疾病患者提供了有效替代方案。过去二十年的试验和系列研究已证实立体定向体部放射治疗（SBRT）对 HCC 的有效性和安全性，促使其在近期指南中被纳入标准治疗的替代方案。

治疗决策需要在多学科肿瘤委员会中对患者进行评估，综合考虑肿瘤学和医学因素，以及局部消融或区域治疗的技术可行性。

影像检查不仅对分期和治疗规划至关重要，还可用于引导手术、监测治疗效果及指导后续干预。尽管过去基于影像特征的无创诊断已被广泛采用，但影像检查流程存在显著异质性，包括时间安排、模态选择和成像参数等方面。此外，根据所使用的局部区域治疗方法，随访影像中的这些参数可能需要调整。鉴于评估局部区域疗法与系统治疗联合应用的试验数量不断增加，需要专家指导如何在治疗前、中、后最佳地进行影像检查。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章通过开展德尔菲共识调查，为 HCC 患者的影像检查流程标准化提供指导。

采用德尔菲法开展多学科、跨国界调查，以实现 HCC 患者影像检查的标准化。

在欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）影像和胃肠道癌症小组以及欧洲胃肠道和腹部放射学会（ESGAR）的指导下，针对热消融、经动脉化疗栓塞、放射性栓塞和立体定向体部放射治疗前、中、后的影像检查形成了推荐意见。

图  调查参与者的陈述

本项研究表明，该共识协议为 HCC 患者日常临床管理中的影像检查提供了基础性指导，也为评估局部和区域治疗的前瞻性研究提供了参考。

原文出处：

Osman Öcal,Christoph Johannes Zech,Maria Antonietta Bali,et al.Imaging in staging, treatment planning, and monitoring of hepatocellular carcinoma for local and locoregional therapies: consensus recommendations from EORTC and ESGAR.DOI:10.1007/s00330-025-11699-7