JAHA：心率恢复在慢性心力衰竭中的作用

在全球范围内，近3800万人患有心力衰竭（HF），据估计，发达国家成年人的患病率在1%至2%之间。在欧洲和美国，急性心衰是老年患者住院治疗的主要原因。由于社会老龄化和医学治疗的进步，心衰患病率预计会上升。自主神经功能障碍（AD）是HF的一个关键特征。对神经系统疾病的观察表明，AD影响心血管系统，导致直立性低血压等症状。据报道，心脏神经传递直接影响心脏的生理功能（如：变时性、促性、肌萎缩性和肌力性）小鼠左心室副交感神经、交感神经和纤维的衰老相关衰退导致心率变异性（HRV）降低。在糖尿病患者中，心血管自主神经病变可导致动脉高血压、HRV受损和运动不耐受。糖尿病性心血管自主神经病变与发病率和死亡率增加有关。心血管性AD与心脏重塑有关，并已被证明对心衰结果有负面影响。心脏自主神经功能障碍与心力衰竭（HF）有关。心率恢复（HRR）降低表明运动后副交感神经再激活受损。峰值后60秒心率恢复（HRR60）与自主神经功能障碍有关，但其在HF表型中的相关性数据很少。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定HF患者队列中HRR60的临床决定因素，并评估其与临床结果的关系。

该研究的数据来自MyoVasc研究(NCT04064450；N=3289)。参与者进行了标准化的临床表型分析，包括心肺运动测试。HRR60定义为运动结束后60秒的心率下降。研究人员使用多变量回归评估HRR60的临床决定因素，而Cox回归分析评估全因死亡和心衰恶化。

该研究的分析样本包括1289例患者（中位年龄为66.0[四分位数间距{IQR}为58.0-73.0]岁，30.4%为女性），根据HF的普遍定义，从B期到C/D期。年龄、性别、吸烟、肥胖、外周动脉疾病和慢性肾脏疾病被确定为HRR60的决定因素。HRR60与全因死亡密切相关(HRR60 [10 bpm]风险比为1.56 [95%CI为1.32-1.85]；P<0.0001)，心衰加重(HRHRR60 [10 bpm], 1.36 [95%CI为1.10-1.69]；P=0.0052)，与年龄、性别和临床资料无关。敏感性分析显示，左室射血分数保留与HF恶化有较强的相关性（交互作用p=0.027）。

由此可见，HRR60与慢性心衰的临床结局相关。由于它显示出与射血分数保留的HF结局有更强的关联，未来的研究应考虑表型特异性差异。

原始出处：

David Velmeden,et al.Role of Heart Rate Recovery in Chronic Heart Failure: Results From the MyoVasc Study.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.039792