衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量管控機構(gòu)在2001年度的報告《讓治療更安全：一份重要的操作安全性分析》中提出11條促進病人安全的建議，其中一條是建議中心靜脈導管置管時使用超聲引導。本文章的目的是提供全面的超聲血管置管指南，以過去多項應(yīng)用研究為基礎(chǔ)科學依據(jù)，主要包括怎樣在超聲引導下建立中心靜脈通路：包括頸內(nèi)靜脈（IJ）、鎖骨下靜脈（SC）和股靜脈（FV），并專門對兒童應(yīng)用的特殊性作了說明，還包括超聲引導在動脈插管

本文將從心血管的風險評估及術(shù)前檢查、心血管合并癥及圍手術(shù)期管理、圍手術(shù)期藥物治療、麻醉注意事項與術(shù)中管理等幾個方面對 2024 版指南進行詳細解讀。

隨著心血管植入型電子器械(ＣＩＥＤ)的廣泛應(yīng)用，外科手術(shù)或其他醫(yī)療操作中遇到已經(jīng)植入ＣＩＥＤ 的患者越來越多，該類患者的圍術(shù)期處理變得越來越重要。然而，ＣＩＥＤ 的圍術(shù)期管理是外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師甚至普通心血管內(nèi)科醫(yī)師的知識盲區(qū)，往往導致處理不到位或過于積極。因此，美國心律學會和美國麻醉科醫(yī)師學會聯(lián)合頒布了《植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ＩＣＤ)、起搏器和心律失常檢測器患者的圍術(shù)期處理專家共識》。由于該領(lǐng)域

ASE和SCA共同頒布的專家共識中，描述了基礎(chǔ)圍術(shù)期經(jīng)食道心臟超聲（PTE）檢查在不穩(wěn)定的手術(shù)病人的處理和治療中的重要性。應(yīng)用非完整的基礎(chǔ)PTE檢查來確定血流動力學不穩(wěn)定的原因最初是為了急診室和新生兒特護病房而設(shè)置，原本是為了補充完整心臟超聲檢查。然而，基礎(chǔ)PTE檢查的主要目的是術(shù)中監(jiān)測。雖然這可能是一個包括解剖成像的廣泛領(lǐng)域，非創(chuàng)性監(jiān)測應(yīng)當集中在心臟引起的血流動力學或者通氣不穩(wěn)定，包括心室大小和

隨著技術(shù)的飛速進步，TEE已顯示出在很多臨床場合的作用，包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、導管室和門診。所以，不論是對于心臟外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、心臟介入醫(yī)生和臨床心血管醫(yī)生來說，TEE 都已成為必須的影像工具。因此，這版指南的目的是指導TEE 的應(yīng)用。